- نجاح علاج 60% ممن يعانين من مرض سلس البول
- 25 % من النساء اللاتي يلدن قيصرياً يكنّ عرضة أيضا لسلس البول
- زيادة نسبة الإصابة بالأورام السرطانية في الرحم
- السكري والسمنة والضغط تشكل عاملاً مرضياً أساسياً في الكثير من النساء اللاتي يردن الإنجاب
- الولادات المتكررة تنتج ترهلات بدرجات متفاوتة وعلاجها عبر جراحات تجميلية
- التكيسـات لها علاقة بالوزن دائماً وتـؤدي إلى دورة شهرية غير منتظمة
حنان عبدالمعبود
أكد الرئيس الاستراتيجي التنفيذي لمستشفى رويال حياة، رئيس قسم أمراض النساء والولادة استشاري امراض النساء والولادة د.أبوبكر المرضي، أن سلس البول من الأمراض الشائعة عند النساء، وانه يمكن علاج 60% ممن يعانين من هذا المرض بالعلاج الطبيعي. وقال خلال لقائه مع «الأنباء» ان الاهتمام الإعلامي بأهمية الجراحات التجميلية التناسلية للنساء زاد من نسبة اقبالهن عليها، لاسيما وجود ترهلات نتيجة للولادات المتكررة. واشار الى أسباب زيادة نسبة الإصابة بالأورام السرطانية والتي غالبا ما تأتي نتيجة الإصابة بالسكر والسمنة والالتهابات المتكررة، وان معظم من توجد لديهن هذه الأعراض قد تؤدي الي الإصابة بسرطانات عنق الرحم. وأوضح ان منظمة الصحة العالمية نصحت المرأة في بداية الزواج بعمل مسحات عنق الرحم مما يجعل نسبة سرطان عنق الرحم تقل بصورة كبيرة نظرا لإمكانية حل المشاكل الأولية في عنق الرحم، وفي الآونة الأخيرة ومع وجود التطعيم الثلاثي للنساء المتزوجات، وفي أوروبا واميركا تم البدء في تطعيم الإناث من عمر 12 سنة لمنع أي مشاكل سرطانية لعنق الرحم. وقد ذكر عدة نصائح للمرأة الحامل منها ضرورة عمل تخطيط للحمل محاولة للتشافي من الأمراض ونزول الوزن الزائد وكذلك تناول الأدوية المفيدة صحيا مثل تناول الفوليك اسيد لأنه يقلل من الإصابة بتشوهات الأجنة. والى مزيد من التفاصيل:
بداية، بم تفسر كثرة عمليات الجراحات التجميلية التناسلية للنساء حاليا؟ وهل تعتقد انها ضرورية ام هي نوع من الموضة؟
٭ هناك إقبال كبير على الجراحات التجميلية النسائية في الآونة الأخيرة، حيث يعطي الإعلام والمجلات النساء امثلة للجراحات في العالم الغربي، وبعض النساء يحتجن الي الجراحات التجميلية نتيجة الولادات المتكررة مما ادى الي حدوث ترهلات للجهاز التناسلي، وهناك بعض النساء يحاولن العلاج بعيدا عن الجراحات الكاملة مثل علاج الليزر والبعض الآخر يلجأن الي الجراحات التجميلية، فهناك من يحتاجها ومن يرى انها شيء مكمل لحياته الجنسية.
علاج التشوهات
ما اهم العوارض او الأمراض التي تحتاج الي جراحات تجميلية نسائية؟
٭ قد يحتاج البعض للعلاجات والجراحات التجميلية حال وجود تشوهات والتي قد تكون ناتجة عن ولادات سابقة، لذا نحتاج الي إجراء العمليات ولكن معظم العمليات في الآونة الأخيرة تكون ناتجة عن الولادات المتكررة والتي تنتج ترهلات بدرجات متفاوتة.
أمراض العصر
ما أكثر الأمراض شيوعا بين النساء في الكويت، والتي ترصدها من خلال عيادتك؟
٭ تعد نسبة وجود السكري والسمنة والضغط عاملا مرضيا أساسيا في الكثير من النساء اللاتي يردن الإنجاب، ولذلك ننصح المرأة التي تخطط للحمل محاولة التشافي من الأمراض ونزول الوزن وكذلك تناول الأدوية المفيدة صحيا مثل تناول الفوليك اسيد لأنه يقلل من الإصابة بتشوهات الأجنة، كما نرصد ان المرأة الآن أصبحت تدير مناصب عليا وتشكل نصف المجتمع ان لم يكن أكثر، لذلك معظم النساء يحاولن الإنجاب في سن الثلاثينيات والتأخر يؤدي الي مشاكل عدم التبويض وعند إنجاب الأطفال فوق الأربعين ينتج عنه في بعض الأحيان إنجاب الطفل المنغولي اضافة الى احتياج المرأة الي تناول علاجات وعناية خاصة، أيضا إنجاب طفل في سن متأخرة يعرض المرأة لوجود السكري لذا ننصح المرأة إنجاب اطفالها في سن معينة لتجنب كل المضاعفات.
سلس البول
سلس البول مرض يصيب الكثير من النساء، فهل ترى أنه منتشر عند النساء؟ وما أسباب الإصابة به؟
٭ هذا المرض منتشر بالفعل، حيث قمت بعمل استبيان لحوالي 1700 مريضة حضرن الى عيادة النساء ولم يشتكين من سلس البول وعن طريق هذا الاستبيان وجدنا ان 37% ممن خضعن للاستبيان يعانين من سلس البول.
وقد تكمن مشكلة هذا المرض في أن المرأة تستحي عند الحديث عنه، لذا نحاول ان نشجع المرأة للتحدث عنه، ودائما يكون العلاج بإجراء عملية، و60% ممن يشتكين من سلس البول يتم علاجهن بالعلاج الطبيعي لذا يوجد لدينا في «رويال حياة» اخصائية للعلاج الطبيعي والتي تقوم بالمرور على كل النساء اللاتي يجرين ولادة بالمستشفى لإعطائهن فكرة عن العلاج الطبيعي، فكلما زادت نسبة الولادات وكذلك ان تكون المرأة وصلت لأواخر الأربعين والخمسين تكون عرضة لمرض سلس البول، فعند فترة النضوج يقف المبيض، حيث المرأة التي تعاني من السكر يكون الطفل كبير الحجم مما ينتج عنه ولادة متعسرة، وهناك أبحاث تقول ان 25% من النساء اللاتي يلدن قيصريا يكنّ عرضة أيضا لسلس البول لأن الولادة المتكررة تزيد نسبة الإصابة بالسلس لذلك لا انصح المرأة بالولادة القيصرية لأن الولادة الطبيعية اكثر أمانا.
ما نسبة النساء اللاتي يردن إجراء الولادة القيصرية؟
٭ في مستشفى رويال حياة زاد عدد الولادات الى 450 ولادة في الشهر و30% تنتهي بالولادة القيصرية وهذه النسبة الكبيرة تكون نتيجة اجراء قيصري سابق او وجود مشاكل كالسكري او الضغط ولكن من 10 الى 15% نجد ان المرأة نفسها تطلب الولادة القيصرية بالرغم من أنه من الممكن اجراء الولادة الطبيعية بدون أي ألم عن طريق حقنة الظهر وكل الإحصائيات تقول ان الولادة الطبيعية أكثر 7 مرات امانا من القيصرية على الرغم من التقدم الكبير في الجراحات والبنج ولكن نحن نشجع الولادة الطبيعية.
أورام الرحم
ما مدى انتشار الأورام التي تصيب الرحم وترصدها في المستشفى؟ وهل التطعيم الخاص بالرحم يحمي من ظهور السرطان؟
٭ منظمة الصحة العالمية نصحت المرأة في بداية الزواج بعمل مسحات عنق الرحم مما يجعل نسبة سرطان عنق الرحم تقل بصورة كبيرة نظرا لإمكانية حل المشاكل الأولية في عنق الرحم، وفي الآونة الأخيرة ومع وجود التطعيم الثلاثي للنساء المتزوجات، وفي أوروبا واميركا تم البدء في تطعيم الإناث من عمر 12 سنة لمنع أي مشاكل سرطانية لعنق الرحم، فمن الممكن وجود اورام حميدة في الرحم مثل اللحميات، وهذه الحالات موجودة في بلادنا بكثرة اكثر من نسبة الإصابة بها في أوروبا لذا يتم علاجها جراحيا او باستعمال المناظير.
هل الأورام السرطانية في الرحم منتشرة في الكويت بين النساء وما نسبتها؟
٭ نسبة الإصابة بالأورام بدأت في الزيادة، لأن لها علاقة بعدم الإنجاب والإصابة بالسكر والسمنة، ومعظم من توجد لديهن هذه الأعراض تحدث الإصابة بسرطانات عنق الرحم، وتوجد لدينا يوميا جراحات للنساء اللاتي يعانين من وجود نزيف، فيمكن ان نقوم بعمليات اليوم الواحد عن طريق عمل مناظير واخذ عينات من الرحم لمحاولة تفادي هذه المشاكل، ولكن نحن ملزمون بتحويل كل الحالات السرطانية الي قسم الأورام في مستشفى الصباح لوجود الخبرة والعلاج فنحن لا نعالج السرطانات في معظم المستشفيات الخاصة.
وفيما يتعلق بتشخيص الحالة لمشاكل عنق الرحم يمكن من خلال اعراض معينة، حيث يكون التشخيص بسهولة ويمكن تشخيصها مبكرا، بينما الشيء الوحيد الذي يعد تشخيصه يشكل صعوبة هو سرطان المبايض لأنه لا توجد علامات او يتم عن طريق المسح، وحاليا هناك أبحاث تجرى لمعرفة اكتشافه مبكرا. ومن أجل الاكتشاف المبكر فإننا هنا في رويال حياة نشجع النساء في أواخر الأربعينيات او الخمسينيات لعمل مسح للرحم وكذلك السونار للنساء في سن الخمسينيات لعمل اشعة الصدر، وكذلك في كل المناسبات مثل اليوم العالمي للتوعية بسرطان الثدي نقوم في مستشفي رويال حياة بعمل تخفيضات، كما تم تعيين استشارية أورام الصدر د.نهى الصالح لمساعدة كل مرضانا في قسم النساء والولادة.
تحول الورم
هل من الممكن ان تتحول اللحميات الموجودة في الرحم الى سرطانية؟
٭ يمكن ان تتحول بنسبة أقل من ١% بعد سن الخمسين، فدائما تأتينا النساء بآلام شديدة في البطن، وعند عمل السونار نجد اللحميات عند جفاف المبيض، فاللحميات من المفترض ان تقل، ولكننا وجدنا ان النساء أكثر عرضة للأورام خاصة الورم الليفي، والذي لا يقل في حجمه بل يزيد ولكن الحمد لله مع وجود الترا ساوند فهو عامل مهم للاكتشاف، ولهذا نحاول كل سنة عمل السونار للجهاز التناسلي.
وراثة
هل اصابة المرأة بأورام الرحم وراثية؟
٭ لا، ولكن إذا كان هناك أحد مصاب بأمراض سرطان الثدي فإن النسبة تزيد بنسبة 10% لذلك ننصح الناس اذا هناك شخص قريب مصاب بسرطان الثدي فعلى باقي الأسرة من الدرجة الأولي القيام بتحليل الدم والسونار.
كما ننصح دائما المرأة التي تنوي الإنجاب أن تهتم بصحتها وتقوم بعمل جميع التحاليل وتأخذ الفوليك اسيد الذي يتسبب في انخفاض نسبة الإصابة بأي تشوهات، واي امرأة في الاربعينات عليها الاهتمام بصحتها، ومراعاة جميع العوارض خاصة السلس البولي بالرغم من استحياء المرأة منه ولكن الأعراض الأولية تساعد في العلاج بالعلاجات الطبيعية بدون العمليات.
تأخر الإنجاب
ما السبب وراء ارتفاع نسبة النساء اللاتي يحتجن الى مساعدة لحدوث الإنجاب؟
٭ إذا كان هناك رجل وامرأة متزوجان وسنهما اقل من الأربعين اذا لم يتم عمل أي تحاليل فإنه بنسبة 85% يحدث الحمل بدون أي شيء لكن في مجتمعاتنا فان الأهل دائما يلحون في مسألة الإنجاب، وهناك من 5 الى 10% من المتزوجين لا يحدث الحمل معهم بالرغم من إيجابية جميع التحاليل ولذلك يلجأون إلى أطفال الأنابيب.
ولا يمكن القول للمرأة انها لا يمكنها الحمل، لأن في الطب لا يوجد شيء اسمه «لا يمكن»، فهناك تقدم مستمر في علم الأجنة والانجاب ولذلك من خلال قسم مساعدة الإنجاب في رويال حياة بقيادة د.ناصر العازمي ود.اليزابيث، فالطب في تقدم مستمر لما فيه من وجود تحاليل للتأكد من عدم وجود أي تشوهات في الجنين او تحديد جنس المولود، حيث تقدم العلم اليوم بصورة أكبر كثيرا من عشر سنين سابقة.
هل الحمل خارج الرحم منتشر داخل الكويت؟ وما أسبابه؟ وهل يمكن استكمال الحمل وهو في خارج الرحم؟
٭ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم تختلف من دولة الى اخرى، واهم أسبابها وجود الالتهابات التناسلية واذا قمنا بمقارنة بين أوروبا والكويت فسنجد النسبة موجودة بأقل من 10% في الكويت مقارنة في أوروبا والحمل يكون خارج الرحم بسبب عمل جراحات سابقة ووجود التهابات مستمرة، وهذا من اهم الأسباب، لذلك انصح دائما بعدم زيادة عدد العمليات القيصرية، لأن من الممكن أن يلتئم الجرح بوجود التصاقات والتي ممكن ان تؤدي الي حمل خارجي.
وفيما يختص باستكمال الحمل خارج الرحم فإنه من الصعب ان يكتمل لأن قناة فالوب، قناة ضيقة جدا اذا زاد الحمل تنفجر، ولكن هناك نسبة بسيطة اقل من 1% يتكون الحمل وينزل الى الانبوب ويستقر داخل البطن وفي هذه الحالة من الممكن ان يستمر، ومع وجود التحاليل يمكننا ان نعرف اذا كان الحمل خارج الرحم او لا. وتعد نسبة الهرمونات مع وجود السونار، وخاصة السونار الداخلي في امراض النساء والولادة يعد من اهم الأشياء التي غيرت مفهومنا فعندما كنت في إنجلترا كانت قيمة طفل الأنابيب غالية جدا ولكن الآن الأمور مختلفة ففي الكويت هناك 12 وحدة للمساعدة للحمل.
ما أهم المخاطر التي تواجه الأم الحامل؟
٭ في أول الحمل نسبة كبيرة من النساء تتعرض للقيء والذي اذا حدث بكميات كبيرة ولم يتم تعويضها بالسوائل فهذا يمكن ان يؤدي الى مشاكل في الحمل، وحدوث تشنجات، أيضا معظم النساء تكون هذه اول مرة يقمن بعمل تحاليل فبعض النساء تكون نسبة الهيموجلوبين ضعيفة مما يؤدي الى مشاكل أيضا.
كذلك نتيجة ارتفاع نسبة الإصابة بالسمنة في الكويت وقلة الحركة وأنصح المرأة الحامل بالاهتمام بتغذيتها الصحية، أيضا هناك من يعانون من السكر او السمنة ويكونون معرضين الى حدوث ضغط الحمل او تسمم الحمل، لذلك دائما فإن المرأة التي تريد الإنجاب لابد وان تقوم بعمل الفحوصات كاملة والتأكد من سلامة الضغط والسكر والوزن واخذ كل الفيتامينات والفوليك اسيد.
تكيس المبايض
هل تكيس المبايض والتصاقات الرحم منتشرة بين النساء؟ وما نسبة الإصابة بها وكيفية علاجها؟
٭ مع وجود حبوب وشعر زائد في اماكن غير مرغوب بها، فإنها تكون تعاني من التكيسات.
واهم شيء في البداية للعلاج خفض الوزن، فقد وجدنا أن من يعانين من السمنة ثم يقمن بجراحات لعلاجها وينتج عنه نزول الوزن أصبح لديهن تحسن في عمل المبايض وتحسن في مستوى السكر والضغط.
والعلاج بداية بعمل تحاليل أولية والتأكد من مستوى الهرمون الرجالي لدى المرأة وانه ليس عاليا، ولكن في الآونة الأخيرة فإن المرأة ذات التكيسات تعاني من صعوبة في الحمل ولكن عند نزول الوزن ومع استخدام علاج يعمل على المبيض مما ينتج عنه استجابة أكبر، والبعض منهن لا تستجيب وتذهب الى عيادات مساعدة الإنجاب.
ولهذا فإنني دائما أنصح المرأة بأنها يجب عليها التخطيط قبل الإنجاب والاهتمام بنفسها، فالحياة لا تنتهي بعد ولادة الأطفال لذا يجب على المرأة العيش بطريقة صحية بفحص الثدي، هشاشة العظام، عمل السونار والغذاء الصحي.