- ارتفاع الطلب على الولادة القيصرية اعتقاداً بأنها أسهل وأقل ألماً.. وهناك ارتباط وثيق ما بين الحمل والأمراض المزمنة
- لا ننصح بالسفر في أول الحمل وآخره ويسمح ما بين الأسبوع 12 إلى الأسبوع 32 بعد مراجعة حالة الأم وحالة الجنين بدقة
أكد طبيب النساء والولادة د.طارق العربي وجود زيادة في طلب «الولادة القيصرية» اعتقادا بأنها أسهل وأقل ألما، ونصح في حوار مع «الأنباء» المرأة بعدم الحمل إذا كانت هناك خطورة حقيقية مثبتة علميا على حياة الأم أو أن يكون الطفل معاقا أو مشوها في الحمل لأي سبب علمي.
وأشار د.العربي الى أن نزول الوزن للنسبة الطبيعية من اهم عوامل نجاح علاج تأخر الحمل، لافتا الى وجود ارتباط وثيق ما بين الحمل والأمراض المزمنة. وفيما يلي الحوار كاملا:
من خلال عملك في عيادات الكويت، هل هناك طلب على الولادات القيصرية؟
٭ نعم، زاد في الفترة الأخيرة الطلب على الولادة القيصرية اعتقادا بأنها أسهل، وأقل ألما، ولكن ما بعد القيصرية هو المهم، حيث وجدنا كثيرا من المشاكل منها الالتصاقات وعدم التئام الجروح والاضطرار الى الولادة القيصرية دائما بعدها، وما تصاحبه من خطورة أثناء العملية، إذ أثبتت الدراسات انه بعد الولادة القيصرية تزيد نسبة الخطورة من نزيف وجرح للأمعاء والمثانة وخلافه.
متى تنصح النساء بعدم الحمل؟
٭ إذا كانت هناك خطورة حقيقية مثبتة علميا على حياة الأم او ان يكون الطفل معاقا او مشوها في الحمل لأي سبب علمي وهذا يجب ان يدرس بواسطة متخصصين.
ما العمر المناسب للحمل الذي ينتج عنه طفل سليم؟
٭ في العموم أفضل وقت للحمل هو من عمر 21 إلى 30 عاما.
وما الفترة المناسبة للمباعدة بين الولادات؟
٭ عامان كما ذكر في القرآن.
هل للأمراض المزمنة أثر على الحامل؟
٭ نعم، هناك ارتباط وثيق ما بين الحمل والأمراض المزمنة، حيث يحدث تغير فسيولوجي مع الحمل.
بماذا تنصح؟
٭ يجب أن يكون هناك تنسيق بين الطبيب النسائي والطبيب المعالج للحالات المزمنة لاختيار أفضل البروتوكولات التي تتناسب مع مرضها والحمل.
هل توجد علاقة بين السمنة المفرطة والعقم؟
٭ أثبتت أحدث الأبحاث العلمية وجود ارتباط وثيق بين الوزن الزائد واختلال الهرمونات وضعف الخصوبة بنسبة 100%، كما أثبتت ان نزول الوزن للنسبة الطبيعية من أهم عوامل نجاح علاج تأخر الحمل، حيث يجب ان تكون معامل كتلة الجسم ما بين 20 الى 30.
هل تقومون بعلاج العقم؟
٭ نعم، وبفضل الله النتائج جيدة جدا، فعلاج تأخر الحمل ليس بالأمر الهين، وهو متشعب جدا ويحتاج الى خطة علاج للزوجين، وليس للمرأة وحدها، فالزوج حتى ان كان له أولاد سابقا، يجب إعادة الفحص للتأكد من الحالة الراهنة له وهي لا تقلل منه، ففي كثير من الحالات وجدنا ضعفا في الحركة او زيادة اللزوجة وعلاجها موجود وبسيط ان شاء الله وايضا دوالي الخصية قد تسبب مشكلة.
وبالنسبة للمرأة وتأخر الحمل، فإن الموضوع منقسم الى نقاط كثيرة منها:
التبويض: ليس فقط المبيض وعدد البويضات انما هي منظومة متناغمة من الهرمونات من المخ والغدد والمبيض فأي اضطراب في اي حلقة قد يؤخر الحمل ونخص بالذكر تكيس المبيضين فهو منتشر بالكويت، وهنا يجب التوضيح ان التكيس ليس فقط صورة السونار ولكن هي مجمعة من التحاليل والفحوصات وقد تصاحب زيادة الشعر والسمنة واضطراب الدورة أنصح كل سيدة ان تفحص لتطمئن.
الأنابيب: يجب التأكد من انفتاح الأنبوب وعدم وجود التصاق او انسداد بالأنابيب وخاصة إذا حدث قبل ذلك التهاب شديد او بطانة مهاجرة والتأكد من عدم حدوث حمل خارج الرحم او أي عملية قبل ذلك والتشخيص في معظم الحالات بأشعة الصبغة.
الرحم: عدم وجود عيوب خلقية او التصاقات او مشاكل ببطانة الرحم تمنع انغراس الأجنة.
عنق الرحم: الالتهابات وتغير الوسط او جود تليفات او ما يمنع مرور المني، كما أن هناك ما يسمى بتأخر الحمل غير معلوم السبب ويتم تشخيصه بعد عمل كل الفحوصات والتأكد من سلامتها للزوجين وهنا يتم بحث أسباب أقل شيوعا وأكثر دقة قد تسبب التأخر.
هل توجد وسيلة علمية لزيادة الإنجاب بالتوأم؟
٭ نعم، توجد وسائل تساعد على الموضوع، ولكن يجب ان تتم تحت إشراف طبي دقيق في موازنة بين فرط الاستجابة وعدم التبويض الجيد، وتزيد نسبة النجاح إذا تم عمل تلقيح صناعي وتكون أعلى نسبة نجاح بالحقن المجهري وترجيع الأجنة.
هل يمكن زيادة فرصة الحمل بذكر او أنثى؟
٭ نعم، توجد بروتوكلات خاصة لزيادة النسبة، ولكن هي فقط وسيلة، وإرادة الله هي الغالبة، وفي الغالب يحتاج البرنامج الى 3 أشهر لبدء التنشيط، علما أن الطريقة الثانية هي عن طريق أطفال الأنابيب وفحص الأجنة قبل الترجيع.
ما الفرق بين أنواع السونارات للحمل؟
٭ السونار العادي: وهو يستخدم لمعرفة عمر الجنين ومقاييس وزنه ووضع المشيمة والسائل الأمنيوسي حوله.
سونار الدوبلر: لمعرفة مقاييس خاصة لتدفق الدم للجنين وداخل شرايين مخه وهي مهمة جدا. السونار التفصيلي: هو سونار دقيق لفحص التكوين الداخلي للجنين وكل أعضائه ويكون حول الأسبوع العشرين.
السونار المجسم رباعي الأبعاد: يعطي صورة مجسمة ملونة للجنين من الخارج وملامح وجهه وأطرافه والعمود الفقري، وبعض النقاط العلمية للطبيب يمكن ان تكون في اي وقت بالحمل، ولكن أفضل وقت حتى تكون الصورة جيدة هو 28 الى 32 أسبوعا الشهر السابع ويعتمد على وضع الجنين وكمية السوائل حوله ووضع المشيمة وحركه الجنين.
ما الجديد في تشخيص الأمراض الوراثية بالحمل؟
٭ يوجد لدينا حاليا تحليل من الجيل الرابع لفحص 50 جينا ومرضا وراثيا بالجنين بدون سحب دم منه او سائل امنيوسي وتعريض الجنين للخطورة، وهو فقط من دم الأم ومسحة من فم الأب، علما أن الجميل انه يؤكد لنا جنس الجنين في عمر 10-11 أسبوعا فقط وهو يختلف عن التحليل القديم الذي كان يفحص 5 كرموسوات فقط.
متى تنصح الحامل بالسفر؟
٭ لا ننصح بالسفر عموما في أول الحمل وآخره ويسمح ما بين الأسبوع 12 الى الأسبوع 32 بعد مراجعة حالتها وحالة الجنين بدقة فهي مشروطة بموافقة الطبيب لكل حالة على حدة.
ما مضاعفات مرض السكر للحامل؟ وهل له آثار جانبية على الجنين؟
٭ يجب ان نتفق على ان مريضة السكر يجب ألا تحمل إذا كان السكر لديها مرتفعا، حيث أثبتت الدراسات ان تشوه الأجنة مرتبط بنسبة السكر التجسسي ويجب ان يصل للنسبة الصحيحة قبل حدوث الحمل، أما إذا كانت المريضة حاملا، فيجب ان تتم مراجعة الأدوية التي تتناولها.
هل هناك ضرر على الحامل والجنين من تدخين السجائر والشيشة؟
٭ نعم، وجد ان التدخين يؤثر بشكل سلبي على المشيمة ونسبة الأوكسجين بالدم، وبالتالي فإن نمو الجنين يتأثر بالتدخين مع احتمال حدوث عيوب خلقية، وكلما زاد عدد السجائر كان التأثير أقوى.
بصفتك عضوا بالجمعية الأميركية لسرطان عنق الرحم.. ما آخر تطورات المرض وعلاجاته؟
٭ توجد برامج دقيقة عالميا للفحص المبكر وتشخيص أي خلل قبل ان يصبح سرطانا، وننصح أي سيدة بالفحص الدوري لعمل المسحة وتحليل الأنسجة وفحص الفيروس الأشهر الآن hpv الذي يعتبر الآن السبب المباشر لزيادة حدوث سرطان عنق الرحم، كما أن هناك فحصا دقيقا يحدد 50 نوعا من هذا الفيروس، وذلك لان ليس كل الأنواع مسببة للسرطان، حيث توجد أنواع منه تسبب ثالولا دون أي خطورة.
كيفية الوقاية منه؟
٭ ينصح للرجال والنساء بأخذ التطعيم الوقائي (مصل الفيروس) قبل ان يصابوا بالمرض، ويجب المحافظة على الاتصال الحميمي في خلال الطرق الشرعية للمحافظة على الصحة الجنسية.
هل تفضل إزالة الأورام عن طريق استخدام المناظير أم من خلال عمليات فتح البطن؟
٭ مع التطور العلمي أصبح المنظار هو الوسيلة الأولى للجراحات العامة إلا في بعض الحالات الاستثنائية والتي يراها الطبيب في الأورام الكبيرة والمشتبه فيها والسرطانية بفضل فتح البطن، أما الأورام الحميدة والأكياس والالتصاقات والبطانة المهاجرة وحتى استئصال الرحم وفي جميع الأحوال فهي قرار من خبرة الطبيب المعالج.
لماذا؟
٭ المناظير أقل في النزيف والعودة للعمل والحياة الطبيعية، وقلة المشاكل بعد العملية وقدرته على تكبير الصورة والعمل بدقة أكثر، ويوجد جهاز روبوت للمناظير ويتم التحكم فيه بواسطة الطبيب من الخارج بالكامل.
د.طارق العربي في سطور
نساء وتوليد وعلاج العقم والتجميل النسائي
ماجستير أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم (مصر)
دبلومة المناظير النسائية التخصصية (افيرون - فرنسا)
دبلومة إدارة الجودة الطبية الشاملة (الجامعة الأمريكية - القاهرة)
دبلومة إدارة الخدمات الطبية والمستشفيات (الجامعة الأمريكية - القاهرة)
عضو الجمعية الأوروبية للخصوبة (بلجيكا)
عضو الجمعية الأوروبية للتجميل الطبي النسائي (قبرص)
عضو الجمعية الأمريكيه لسرطان عنق الرحم