توصيات «الخليجي الطارئ» تدارس الوضع الوبائي والاستعداد لموسم فتح المدارس

محمد راتب أعرب وكلاء وزارات الصحة في مجلس دول التعاون الخليجي عن وافر الشكر والتقدير للكويت حكومة وشعبا. وأسفر الاجتماع الطارئ عن التوصيات التالية: أولا: تدارس الوضع الوبائي عالميا وأقليميا في دول المجلس، ثانيا: مراجعة الإجراءات المتخذة حتى الآن في دول المجلس: 1 ـ يثمن المجتمعون الخطة الكويتية لمكافحة إنفلونزا A(H1N1)i والتي تتماشى مع الخطة الخليجية وتطوراتها ويشيدون بالجهود الحثيثة المبذولة في تبادل المعلومات والخبرات مع باقي دول المجلس وكذا الإجراءات التي قامت بها الكويت في تدبير الحالات وعلاجها. 2 ـ يثمن المجتمعون الدور الريادي الذي يقوم به المكتب التنفيذي في التواصل مع الدول الأعضاء وتزويدهم بآخر المستجدات العلمية والعملية حول الجائحة. 3 ـ التأكيد على أهمية تطبيق التوصيات الصادرة عن مؤتمر الدوحة. 4 ـ على الرغم من ورود أخبار غير رسمية حول انحسار الوباء في بعض الدول جنوب الكرة الأرضية الا أنه لاختلاف عوامل الجو في منطقتنا ولأن مرض الإنفلونزا يأتي في موجات قد تكون أشدها الشتاء القادم لذا يوصي المجتمعون بعدم التراخي في الإجراءات الوقائية والاحترازية مع تفعيل اكبر للترصد الوبائي. 5 ـ الطلب من دول مجلس التعاون القيام بدراسات حول نمط ووبائيات انتشار ڤيروس A(H1N1)i لدى كل دولة والعمل على تزويد المكتب التنفيذي بها. 6 ـ على دول مجلس التعاون تزويد موقع المكتب التنفيذي بإصداراتها فيما يتعلق بالأنشطة التوعوية والتثقيفية في مجال مكافحة الإنفلونزا A(H1N1)i، وتفعيل ذلك مع ضابط الاتصال. ثالثا: الترصد الوبائي وسرعة تبادل المعلومات عن الحالات المشتركة: 1 ـ الالتزام التام ببنود الخطة الخليجية لمكافحة إنفلونزا A(H1N1)i حسب ما اتفق عليه في الاجتماع الأول لضباط الاتصال والذي عقد في الرياض في1جمادى الآخرة 1430هـ الموافق 25 مايو 2009م وتفعيل التواصل وتبادل المعلومات بين ضباط الاتصال فيما يتعلق بالأمور الفنية الميدانية والخبرات التي تم اكتسابها وكيفية التعامل معها. 2 ـ الإشادة بالخطة الإعلامية الصحية المتكاملة التي تنتهجها دولة الإمارات العربية المتحدة والتي شملت العاملين في القطاع الصحي. 3 ـ دعم دور المكتب التنفيذي في تقوية الترصد الوبائي ودعم بنك المعلومات في مجال الأوبئة والإمراض المعدية ولاسيما جوائح الإنفلونزا ومنها A(H1N1)i. 4 ـ تبني مقترح الترصد الوبائي لإنفلونزا A(H1N1)i الذي أعدته الكويت، واستخدام النماذج المقترحة لابلاغ المكتب التنفيذي مع استخدام الفئات العمرية التي يوصي بها مركز مكافحة الإمراض CDC ياتلانتا وتفصيل طريقة الانتقال سواء كانت مجتمعية (داخل الدولة) أو وافدة (خارج الدولة) على أن يقوم المدير العام للمكتب التنفيذي بتقديم عرض لوزراء الصحة في المؤتمر القادم (أبوظبي 2009 م) بمشيئة الله وتكليف د.يوسف باعداد هذه المذكرة بالتنسيق مع المسؤولين في وزارة الصحة الكويتية. رابعا: استمرار فحص PCR لكل الحالات من عدمه: 1 ـ يوصى باستخدام اختبار PCR في الحالات التالية: ـ المرضى القادمون من أماكن موبوءة ولديهم أعراض الإنفلونزا وحالتهم شديدة الى متوسطة تتطلب التنويم بالمستشفي. ـ المرضى الذين يعانون من أعراض الإنفلونزا A(H1N1)i ضمن الفئات ذات الاختطار مثل:- ـ الحالات التي لديها أمراض تنفسية مزمنة مع تاريخ مرضي لوجود حمي لأكثر من 3 أيام أو أعراض غير طبيعية. ـ كل الحالات التي لديها أمراض تنفسية أو التهاب رئوي. ـ الأشخاص ذوي الخطورة العالية مثل الحوامل ـ مرضى القلب والأوعية الدموية ـ السكري حالات تثبيط جهاز المناعة: البدانة المرضية، أمراض الدم الوراثية، أمراض الكلى المزمنة، أمراض الكبد المزمنة. خامسا: أدلة تدبير الحالات واستخدام تاميفلو: 1 ـ التنسيق للحصول على اللقاحات الخاصة بإنفلونزا A(H1N1)i حال إنتاجها وبعد التأكد من سلامتها ومأمونيتها ونجاعتها من قبل الجهات المختصة ومتابعة توصيات منظمة الصحة العالمية ومركز مكافحة الأمراض، وإعطاء الأولوية للفئات التالية للتطعيم: «القادمين للحج والعمرة والحوامل ذوي الأمراض المزمنة مثل السكري والأمراض القلبية والوعائية، ومرضى الاضطرابات العصبية العضلية والأمراض التنفسية مثل الربو، وكبار السن، وأنواع السرطان، والعاملين في الرعاية الصحية ممن يتعاملون مع الحالات بطريقة مباشرة. 2 ـ فيما يخص استخدام مضادات الڤيروسات، أتفق المجتمعون على أن يترك لكل دولة الحرية في إتباع ما تراه اللجان العلمية لديها من حيث الفئات التي تعطى العلاج. سادسا: الاستعداد لموسم فتح المدارس 1 ـ تكليف ضباط اتصال إنفلونزا A(H1N1)i  بإعداد خطة مفصلة للتعامل مع إنفلونزا A(H1N1)i على مستوى المدارس في حالة تفشي المرض متضمنة خطة الاتصال والتواصل شاملة الوالدين، والمدرسين، بما في ذلك الخطة الإعلامية للتوعية بالمرض في المدارس والإجراءات التي تتخذ في حالة ظهور المرض فيها، والتعامل مع الطلبة ذوي المخاطر الصحية مثل مرضى القلب والربو والسكري وما يجب اتخاذه من إجراءات على مستوى الأسرة التي بها حالات إصابة بالمرض والشراكة مع المسؤولين بين الأسرة والمدرسة والطلبة والحالات التي يتم فيها إغلاق المدارس، وذلك بالاستعانة بالأدلة التي أصدرها CDC في هذا الشأن ومنظمة الصحة العالمية. 2 ـ على المدارس اتخاذ الإجراءات التالية لحماية الطلبة والمدرسين من الإصابة:- ـ تشجيع ممارسة السلوك التنفسي الصحي مثل تغطية الفم عند الكحة أو العطس، واستخدام المناديل، والمياه والصابون والمنظفات لغسيل اليدين. ـ ممارسة غسيل اليدين بطريقة صحيحة. ـ بقاء الطلبة المرضى في المنزل على الأقل لمدة 24 ساعة بعد التأكد من زوال أعراض الحمى. ـ الحفاظ على نظافة الأسطح باستخدام المنظفات. ـ عزل الطلبة أو المدرسين المرضى في حجرات منفصلة حتى الذهاب للمنزل واستخدام الأقنعة الواقية لمن يقوم برعاية المرضى وتقليل عدد هؤلاء. ـ توفير أدوات الوقاية الشخصية في المدارس. 3 ـ إضافة الى ما تم تزويد دول مجلس التعاون به من وثائق صادرة عن مركز مكافحة الأمراض، يتم تزويد دول المجلس بالخطط التي أعدت من قبل مملكة البحرين ودولة الإمارات العربية المتحدة في مجال مكافحة الانفلونزا A(H1N1)i ومنع انتشارها في المدارس، ويترك لكل دولة الحرية في أن تطبق ما تراه مناسبا لظروفها. 4 ـ يترك لكل دولة الحرية في اتخاذ القرار الخاص بإغلاق المدارس حسب ظروفها واسترشادا بالتوجهات العالمية سواء من منظمة الصحة العالمية او CDC. 5 ـ التركيز على تعزيز الصحة في المدارس، وتعزيز دور مراكز الرعاية الصحية الأولية في تقديم التوعية الصحية والتثقيف الصحي لطلاب المدارس. سابعا: وضع أي توصيات جديدة للمنافذ وخصوصا البرية: عقد الاجتماع القادم في سلطنة عمان في النصف الثاني من شهر أكتوبر 2009.