د.أحمد علاء الدين لـ «الأنباء»: السمنة والوجبات السريعة وقلة الحركة أعداء القلب

أعراض الذبحة الصدرية ألم في الصدر ثم ينتقل إلى الكتفين والذراعين والرقبة.. ويصاحبه تعرّق بارد وألم في المعدة «تخطيط المجهود» أكثر الفحوصات التي تساعد على التنبؤ بمستقبل المريض بالإضافة إلى تحديد مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية وجود الكلس داخل الشرايين مؤشر على شيخوختها وكلما ازدادت نسبة الكلس فيها ازدادت الشيخوخة عوامل الذبحة الصدرية تصلّب الشرايين وارتفاع الضغط والسكري والتدخين والكولسترولزينب أبوسيدو يبدأ الحفاظ على صحة القلب من عمر مبكر في سن المراهقة بالتحديد وعلى الأهل ان يجنبوا أطفالهم أمراض القلب عندما يكبرون، ومن الضروري الانتباه لالتهابات اللوزتين المتكررة، لأنها تسبب الروماتيزم الذي يؤثر على القلب وفي سن المراهقة يجب ان نعوّد أطفالنا على الغذاء الصحي وتجنب السمنة وممارسة الرياضة والحياة ببهجة ونشاط وعدم الجلوس الطويل امام الكمبيوتر، فجودة الحياة تبدأ منذ الطفولة. أمراض القلب تأتي عادة متأخرة لأنها تبدأ منذ زمن بعيد وتتراكم المشكلات الى درجة تصبح معها الشرايين هرمة والقلب متضررا. وخلال لقائنا مع د.أحمد علاء الدين استشاري أمراض القلب والشرايين في مستشفى دار الشفاء سألناه عن أعراض الذبحة الصدرية، وكيف يمكن التعرف عليها، فأكد ان اعراض الذبحة الصدرية هي ألم حاد في الصدر ثم ينتقل الى الكتفين والذراعين وقد ينتقل الى الرقبة، ويصاحبه تعرّق بارد وشحوب، وأحيانا تصاحبه آلام في المعدة وعموم الصدر، وأكد ان الذبحة الصدرية محصلة لمجموعة عوامل أهمها تصلّب الشرايين، وارتفاع الضغط والسكري، والتدخين، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم. وحول امكانية معرفة الحالة الصحية للشخص قبل المرض اوضح د.علاء الدين ان الفحوصات التي تدل على مستوى الكولسترول في الدم والدهون الثلاثية يمكن ان تعطي مؤشرا جيدا عن الحالة العامة للشرايين، اما التنبؤ بأمراض القلب من خلال حالته الراهنة فيمكن ذلك من خلال فحص تخطيط المجهود. وأشار د.علاء الدين الى ان وجود الكلس في الشرايين مؤشر على شيخوختها، وكلما ازدادت نسبة الكلس ازدادت شيخوخة الشريان، وشدد على ان صحة القلب من صحة الفم، داعيا الى المحافظة على نظافة الأسنان واللسان، والحرص على صحة البلعوم والجيوب. ونصح الجميع بالابتعاد عن السمنة بممارسة الرياضة والابتعاد عن الوجبات السريعة والعيش بنشاط وبهجة من اجل قلب اكثر صحة ونشاطا فإلى التفاصيل: ما أسباب الذبحة الصدرية والجلطات؟ الذبحة الصدرية هي عبارة عن مرض هو محصلة لتطور ما يسمى بتصلب الشرايين، وهو ظاهرة تبدأ في أعمار مبكرة، وتتطور مع الزمن، وتتفاعل بوجود عوامل الخطورة التي تشمل: ارتفاع الضغط والسكري، والتدخين والعوامل الوراثية فيما اذا كانت العائلة تملك عوامل وراثية تساعد على ذلك وارتفاع دهون الدم وبالأخص الكوليسترول، هذه العوامل اذا تضافرت مع بعضها تؤدي الى تسارع ظاهرة تصلب الشرايين التي تؤدي الى تضييقها وبالتالي انسداد هذه الشرايين تدريجيا، وعندما يسد الشريان يحصل ما يسمى بالجلطة. كما ان تصلب الشرايين وتضييقها يؤدي إلى ما يسمى بنقص تروية عضلة القلب، لأن العضلة تطلب الأكسجين الذي يصل عن طريق الدم، ولكن عندما تكون الأوعية الدموية التي تقوم بنقل الدم للعضلة مغلقة، تصبح كمية الدم الواردة لعضلة القلب غير كافية مما يؤدي لحدوث الجلطة او الذبحة الصدرية، حيث ان الجلطة تنتج عن انسداد الشريان اما الذبحة الصدرية فهي كل ألم ينتج في الصدر نتيجة نقص تروية عضلة القلب ولأنه يكون ألما شديدا جدا على شكل «ذبح» يسمى بالذبحة الصدرية، وهذا الألم يكون عادة في منطقة الصدر ثم ينتقل الى منطقة الكتفين والذراعين وربما الرقبة، ويرافقه غثيان او إقياء او تعرق بارد او شحوب، أحيانا ألم في المعدة لحظة حدوث ألم الصدر. الأمراض الشائعة من أكثر فئات المجتمع تعرضا للإصابة بأمراض القلب؟ امراض القلب كثيرة ولكن سنتحدث عن امراض القلب الشائعة، مثل تصلب الشرايين، وارتفاع الضغط وهمود او كسل عضلة القلب ويعتبر مرض تصلب الشرايين عادة من اكثر الامراض المكتسبة شيوعا عدا الامراض الخلقية الوراثية ويوجد لدينا امراض الصمامات التي اصبحت شبه نادرة، ويعود ذلك الى ان السبب الأساسي المحرض لأمراض الصمامات مثل التهاب اللوز الذي يؤدي الى حدوث الروماتيزم الذي يؤثر على الصمامات اصبح يخضع للعلاج المبكر باستخدام المضادات الحيوية كالبنسلين التي تحد من مضاعفات هذه الامراض التي تؤثر على صمامات القلب، لذا اصبحت امراض الصمامات بشكل عام قليلة وشبه نادرة في حين اصبحت امراض الشرايين اكثر شيوعا، والتي تؤدي احيانا الى كسل عضلة القلب، اما بالنسبة لفئات المجتمع الأكثر تعرضا للإصابة فهي كما قلنا الفئات التي توجد لديها عوامل الخطورة التي ذكرناها، وكلما كانت عوامل الخطورة اكثر، كانت امكانية الاصابة اكثر، فمثلا من يدخن فقط اقل عرضة للإصابة ممن يدخن ولديه امراض مثل ضغط الدم، والسكري وغيرها، اي ان الفرد الذي يمتلك عدة عوامل معرض اكثر للإصابة من الشخص الذي لديه عامل واحد. انتبه من الكولسترول من المعروف ان الكولسترول هو الذي يسد شرايين القلب، فكيف يسبب التدخين انسداد الشرايين؟ توجد هناك طبقة تبطن جدار الشريان من الداخل تسمى الطبقة البطانية، وهي تشبه معمل الأدوية حيث إنها تنتج مواد عديدة تعمل على توسيع الشرايين، وتحوي ما يشبه معمل الصيانة، حيث انها اذا تأثرت في لحظة من اللحظات فإنها تعمل على ترميم نفسها تلقائيا، ولكن مع الوقت فإن قدرة هذه البطانة على إنتاج المواد وعلى ترميم نفسها تلقائيا تقل كلما تقدمنا في العمر، بالإضافة الى وجود عوامل تساعد على إتلافها ونقص هذه القدرات فيها، وهي تشمل التدخين، والكوليسترول، حيث يؤدي التدخين الى تصلب الشرايين لاحتواء السجائر على مواد ضارة مثل: مادة النيكوتين، ومادة القطران Tar التي تعمل على إتلاف بطانة الشريان وبالتالي تدمر هذا المعمل الموجود في هذه البطانة، فيتوقف عن القيام بوظيفته بالشكل الصحيح، اضافة الى ذلك فإن السجائر تحتوي على مواد مقبضة للشرايين كالنيكوتين، ويترافق استهلاكها بالشعور ببعض الاعراض مثل: جفاف الفم وازرقاق الشفتين وقد يؤدي التدخين المزمن الى حدوث ما يشبه القرحات على اطراف الاصابع، نتيجة نقص التروية لهذه الاطراف نتيجة لانقباض الشعيرات الدموية الصغيرة جدا وبالتالي انسدادها. أهمية تخطيط المجهود هل هناك فحص يمكن ان يستخدم لإخبار الإنسان عن احتمالية الاصابة بالجلطة القلبية الحادة خلال اشهر قادمة مثلا؟ في هذه الحالة يؤخذ كل مريض على حدة، فإذا لاحظنا وجود عوامل متعددة لدى المريض، تسبب الاصابات للشرايين، نقترح عليه القيام بمجموعة من التحاليل، مثل تحاليل الدم، لتحديد مستوى الكوليسترول، والدهون الثلاثية Triglyceride ونقوم بعمل صورة صدر للمريض وتخطيط قلب وسونار للقلب ومن الاشياء التي من الضروري اجراؤها هي تخطيط مجهود Stress Test الذي يعد من اكثر الامور التي تساعدنا على التنبؤ بمستقبل المريض وتتوافر الآن بعض التقنيات الحديثة مثل جهاز التصوير الطبقي المحوري لشرايين القلب Scanner الذي وصل حديثا الى المستشفى الذي يمكننا من رؤية الشرايين مباشرة دون الحاجة الى عمل القسطرة حيث نراها من خلال الجهاز وكأننا نقوم بعملية قسطرة فنقوم بدراسة وضع الشرايين الذي يساعدنا على التنبؤ الى حد ما بوضع الشرايين ويحدد بالتالي امكانية اخضاع المريض لمجموعة من الادوية التي تعرف بالريجيم الدوائي بهدف وقاية المريض من اي حادث قلبي في المستقبل. هل أدوية البروستات تؤثر على القلب؟ ان ادوية البروستات المستعملة حاليا كانت تستعمل كأدوية خافضة للضغط قبل أن تستعمل كأدوية بروستات، حيث إنها اثبتت فاعليتها حاليا في علاج البروستات واثبتت فاعليتها سابقا في علاج ارتفاع ضغط الدم، وفي الوقت الراهن يفترض أن يتم معرفة فيما إذا كان المريض الذي سيخضع للعلاج بأدوية البروستات يستعمل ادوية خافضة للضغط مشاركة أم لا، حيث يؤخذ الموضوع بعين الاعتبار حتى لا يسبب هبوطا شديدا في الضغط. هل هناك أدوية للقلب ينصح بعدم بأخذها لمرضى باركنسون؟ من المفترض أن يعالج مرضى باركنسون الذين يعانون من أمراض القلب باستخدام تركيبة من الأدوية، تراعى فيها حالة هؤلاء المرضى، بحيث لا تكون الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون ذات تأثير سلبي على مرض القلب لديهم، وكذلك بالنسبة للادوية المخصصة لعلاج مرض القلب بحيث لا تؤثر سلبا على مرض باركنسون لديهم. تكلس الشرايين ما هي تكلسات الشرايين، وهل تؤثر على القلب؟ في الحقيقة المرض المسمى بتصلب الشرايين هو عبارة عن توضع للدهون والفيبرين والكلس داخل جدران الاوعية الدموية، وحاليا عندما نقوم بعمل صورة لشرايين القلب باستخدام جهاز التصوير الطبقي المحوري لشرايين القلب (Scanner) فإنه يساعدنا على دراسة نسبة وجود الكالسيوم داخل الشرايين أو ما يسمى بـ (Calcium Score)، وكلما كانت نسبة توضع الكلس داخل الشرايين أعلى كانت الشرايين مصابة بالشيخوخة أكثر، وعندما يتوضع الكلس داخل الشريان فإنه يفقد خواصه، حيث إن الشريان عضو حي قد ينقبض أو يتوسع إذا ما وضعنا عليه مواد معينة، فيفقد الشريان هذه الخواص ويصبح غير قادر على التعامل مع الظواهر الفسيولوجية للجسم بطريقة صحيحة، بالاضافة إلى أن الأماكن التي يوجد فيها الكلس يصعب مرور الدم فيها، واحيانا يزيد الكلس الى درجة يسد فيها الشريان تماما، وفي هذه الحالة فإنه يمكن توسيع الشريان بنفخه أو وضع دعامة له، ولكن بشكل عام يعتبر وجود الكلس داخل الشرايين مؤشرا على شيخوخة الشرايين وكلما زادت نسبة الكلس اكثر كانت الشرايين أكثر شيخوخة. صحة قلبك من فمك هل من الممكن أن يسبب التهاب الحلق الجلطة القلبية؟ التهاب الحلق لا يمكن أن يسبب الجلطة القلبية، ولكن التهاب اللوز المتكرر الذي كان يصيب الأفراد سابقا كما ذكرنا من الممكن أن يسبب الروماتيزم الذي قد يسبب مشاكل بالنسبة لصمامات القلب، ولكنه لا يسبب حدوث الجلطة القلبية، ولكن الدراسات الحديثة تقول إن صحة الفم بشكل عام هي من صحة القلب، لذا يجب الانتباه دائما إلى نظافة الفم بكل اعضائه مثل: الاسنان وتنخرها، والبلعوم والجيوب وغيرها، حيث ان هذه الامور لها علاقة بالصحة العامة والوقاية من الامراض بشكل عام، وتؤثر بشكل خاص على صحة القلب. هل تشكل المقويات الجنسية كالفياغرا خطرا على الرجال المصابين بأمراض القلب؟ في الحقيقة إن استخدام هذه الادوية اصبح شائعا جدا، ولكن من الممنوع ان يتم استعمالها من قبل شخص يستخدم نوعا من الادوية تعرف بالنيترات (Nitartes)، وذلك بسبب حدوث تداخل دوائي شديد، بين نوعي الدواء، يؤدي إلى هبوط ضغط شديد جدا قد يؤثر على الحياة مباشرة، ما عدا ذلك فإن أدوية الفياغرا مجهود عضلي كأنه يركض أو يقوم بأي مجهود عضلي آخر، لذا يجب تقييم حالة القلب بشكل عام قبل أن يتم وصف الفياغرا، لأنه من المهم لدينا أن تسمح حالة قلب المريض بشكل عام بالاداء الجنسي حتى يكون قادرا على استخدام الفياغرا، وفي بعض الأحيان قد نحتاج لعمل تخطيط مجهود للمريض إلى حد معين بنفس كمية الجهد المبذولة اثناء القيام بالعملية الجنسية، فإذا كان القلب جسديا قادرا على تحمل جهد الجنس فإنه لا مانع من استخدام الفياغرا. خطر السمنة والوجبات السريعة ما سبل الوقاية أو الحماية من أمراض القلب التي تنصحون بها؟ بالنسبة للأمراض الأكثر شيوعا وهي تصلب الشرايين، فإنه يجب أولا التقيد بنظام صحي عام سليم، ويجب من البداية الابتعاد عن السمنة بشكل ضروري وهذا يعتبر أول شيء يجب فعله إذا اردنا التفكير مبكرا، لأن الابناء بأعمار عشر سنين، أو خمس عشرة سنة، لن تكون لديهم أمراض الضغط والسكري والدهون في الاغلب، ولذلك ننصح باتباع نظام حياة صحي مبكر حتى نجنبهم امراض القلب عندما يكبرون وتصبح اعمارهم اربعين او خمسين سنة، والابتعاد عن زيادة الوزن وممارسة الرياضة وابقاء الحياة متمتعة بالحيوية والنشاط والحركة وابعاد الجيل الجديد عن نمط الحياة الحالي الذي يتصف بالدلع والغنج والوجبات السريعة والجلوس لفترات طويلة على الانترنت، واللعب وغيرها، ويجب توعية الابناء صحيا عن المواضيع المتعلقة بالطعام من حيث مضاره وفوائده وفوائد الرياضة وغير ذلك. أما بالنسبة للاعمار المتقدمة فيجب الانتباه الى نسبة انتشار امراض القلب كارتفاع الضغط بين افراد العائلة أو مرض السكري، والابتعاد عن التدخين وزيارة الطبيب بشكل دوري ابتداء من عمر الاربعين للاطلاع على الوضع الصحي للفرد والحصول على رؤية مستقبلية للوضع الصحي له والاجراءات التي من المفروض أن يقوم بها. التهاب لوز الاطفال أكد د.أحمد علاء الدين انه من الواجب ان تكون الوقاية مبكرة حيث يجب على الاهل الانتباه الى موضوع التهاب اللوز المتكرر عند الاطفال، وخاصة التهاب اللوز المتقيح الذي قد يؤدي إلى مرض الروماتيزم الذي يؤدي إلى مشاكل الصمامات، وبالنسبة للمسنين فيجب متابعة استخدام الادوية ومراجعة الطبيب بشكل دوري وأخذ طعوم الانفلونزا لانها قد تسبب امراضا توثر على عضلة القلب وخاصة إذا كان القلب ضعيفا، كما يجب عدم اخذ المشورة الطبية من غير المختصين، لان كل حالة لها ابعاد مختلفة عن الحالات الأخرى.