«الصحة» تعتمد الاشتراطات الصحية الواجب توافرها للراغبين في الحج

عبدالكريم العبدالله اعتمدت وزارة الصحة الاشتراطات الصحية للمسافرين الى المملكة العربية السعودية لأداء فريضة «الحج» و«العمرة» لهذا العام، والتي جاءت بناء على توصيات السلطات الصحية السعودية، والقوانين المتعلقة باللوائح والإجراءات الصحية المتبعة في الكويت. ودعت وزارة الصحة المراكز الوقائية خلال الاشتراطات الصحية التي تنشرها «الأنباء» لإخطار الراغبين في الحج بإحضار «البطاقة المدنية» وكتاب من حملة الحج التابع لها الحاج وموافقة السفارة السعودية عند المراجعة لمراكز الصحة الوقائية ليتم تطعيم الحجاج المعتمرين بـ «طعم الانفلونزا الموسمية ـ النيموكوكال ـ السحايا الرباعي»، وتوزيع شهادات الحج الصحية من قبل المراكز الصحية الوقائية، وعدم اعتماد بيانات التطعيم بالشهادات الصحية ما لم تعتمد من قطاع الصحة العامة او مراكز الصحة الوقائية. واشارت الى انه على المراكز الوقائية إخطار الحاج لإحضار «البطاقة المدنية» عند مراجعته للمركز، ويجب التأكد من ختم كل شهادة بختم تطعيم الحجاج، وكذلك ختمها بختم المركز الوقائي المسؤول بعد استكمال تطعيماته المطلوبة، وجاء في التعميم رقم 45 لسنة 2015 بخصوص: الاشتراطات الصحية للمسافرين الى المملكة العربية السعودية لاداء الحج لعام 1436 هجرية الموافق 2015 ميلادية، نظرا لقرب موسم الحج لعام 2015 وبناء على الاشتراطات الصحية الواجب توافرها في المسافرين للحج لعام 1436 هجرية الموافق 2015 ميلادية، وبناء على توصيات السلطات الصحية بالمملكة العربية السعودية والاشترطات الصحية المطلوبة، وبناء على اللوائح والقوانين والاجراءات الصحية المتبعة بدولة الكويت، قرر الآتي: أولا: ارشادات خاصة بقطاع الصحة العامة ومراكز الصحة الوقائية: 1- على المراكز الوقائية اخطار الراغبين بالحج بإحضار (البطاقة المدنية وكتاب من حملة الحج التابع لها الحاج وموافقة السفارة السعودية) عند المراجعة لمراكز الصحة الوقائية (الجدول المرفق) ليتم تطعيم الحجج والمعتمرين بالتطعيمات الآتية: 1- طعم الانفلونزا الموسمية للعام 2015/2016 Seasonal Influenza. 2- طعم النيموكوكل Pneumovax - 23Valent . 3- طعم السحايا الرباعي Meningococcal Conjugate Vaccine ACWY. 2- توزع شهادات الحج الصحية من قبل المراكز الصحية الوقائية ولا يعتد ببيانات التطعيم بالشهادات الصحية ما لم تعتمد من قطاع الصحة العامة او مراكز الصحة الوقائية. 3- يتوجب على طبيب المركز الوقائي التوقيع وختم كل شهادة صحية للحجاج مستخدما خاتمه الرسمي الخاص والخاتم الرسمي لتطعيم السحايا. 4- يجب تعبئة بيانات الشهاد الخاصة بالتطعيم كاملة مع تحديد نوع الطعوم المستخدمة وذكر اسم القائم بالتطعيم وتاريخ التطعيم، موضحا به اليوم والشهر والسنة. 5- يراعى كتابة تاريخ التطعيم دون اجراء اي تعديلات عليه، وفي حالة تعديل التاريخ يقوم الطبيب بالتوقيع مرة اخرى مع وضع ختمه قرب مكان التعديل او اعادة استخراج شهادة جديدة ان امكن. 6- لا يتم تطعيم الحاج الا بعد استيفاء البيانات الخاصة بالحاج واسم الحملة وعنوانها بالكامل، كما يفضل ان يتم استيفاء البيانات الطبية الخاصة به واعتمادها بعد الكشف الطبي من الطبيب العلاجي بالمركز الصحي حسب سكن الحاج. 7- عند تطعيم الحاج يجب مراعاة التالي حسب نوع الطعم (وللاطفال انظر البند 9): أ- طعم السحايا الرباعي Meningococcal Vaccine ACWY: - يتم تطعيم الكبار والاطفال في عمر سنتين أو اكثر ممن لم يسبق تطعيمهم من قبل بطعم السحايا. - يتم تطعيم الكبار والاطفال في عمر سنتين او اكثر لمن سبق تطعيمهم منذ اكثر من ثلاث سنوات. - يتم التطعيم قبل عشرة ايام على الاقل من تاريخ السفر. - يتم التطعيم قبل السفر بمدة لا تقل عن 10 ايام ولا تزيد على 3 سنوات. ب - طعم الانفلونزا الموسمية لعام 2015 Seasonal Influenza والذي يحتوي على فيروس A/H1N1: - ىتم التطعيم بجرعة واحدة من الانفلونزا الموسمية وهي 0.5mL للبالغين. - يتم التطعيم بطعم الانفلونزا الموسمية وذلك للحجاج الذين سبق تطعيمهم بطعم الانفلونزا الوبائي H1N1 خلال فترة الوباء العالمي. - يجب اعطاء الاولوية بالتطعيم للحجاج من الفئات الخاصة (المرضى بأمراض القلب المزمنة - أمراض الرئة والربو المزمنة - أمراض الدم المزمنة - أمراض نقص المناعة بأنواعها المختلفة - مرضى اختلال وظائف الكلى والكبد المزمنة - مرضى الاورام السرطانية تحت العلاج الكيميائي او الاشعاعي او اي علاج طبي مثبط للمناعة - مرضى زراعة الأعضاء - مرضى السكري بالانسولين خاصة لمن هم اكثر من 50 سنة - المرضى تحت العلاج المستمر بالاسبرين او الكورتيزون). - ان يكون التطعيم قبل 10 أيام من السفر يكرر سنويا حسب التعاميم والقرارات الصادرة بهذا الشأن. ج- طعم المكورات الرئوية (النيموكوكل) Pneumococca1-23 valent: - يتم التطعيم بجرعة واحدة من تطعيم المكورات الرئوية (النيموكوكال) من عمر 5 سنوات فأكثر ممن لم يسبق تطعيمه بطعم النيموكوكال Pneumovax-23 أو PCV للاطفال. - لا يعاد التطعيم لمن سبق اعطاؤهم الطعم خلال 3 سنوات من الجرعة السابقة. - يجب اعطاء الاولوية بالتطعيم للحجاج من الفئات الخاصة (بأمراض القلب المزمنة - أمراض الرئة والربو المزمنة - أمراض الدم المزمنة - أمراض نقص المناعة بأنواعها المختلفة - مرضى اختلال وظائف الكلى والكبد المزمنة - مرضى الاورام السرطانية تحت العلاج الكيميائي او الاشعاعي او اي علاج طبي مثبط للمناعة - مرضى زراعة الاعضاء - مرضى السكري بالأنسولين خاصة لمن هم أكثر من 50 سنة - المرضى تحت العلاج المستمر بالاسبرين او الكورتيزون. - ان يكون التطعيم قبل عشرة ايام على الاقل من تاريخ السفر. 8- تتبع الارشادات التالية للاطفال المصاحبين للحجاج كالتالي: أ - ينصح بعدم اصطحاب الاطفال دون الخمس سنوات من العمر لاحتمال اصابتهم بالامراض التنفسية الحادة التي تشكل خطرا على الطفل او الاصابة بأمراض الطفولة الاخرى. ب - يجب التأكد من استكمال جميع التطعيمات الاساسية للاطفال دون الخمس سنوات حسب جدول التطعيم المعمول به بدولة الكويت. ج - طعم السحايا الرباعي Meningococcal conjugate Vaccine ACWY: - يتم تطعيم الاطفال من عمر 3 شهور ودون السنتين بجرعتين من طعم السحايا الثنائي AC ولا يتم إعطاؤهم طعم السحايا الرباعي. ٭ يجب ان تكون الفترة الزمنية الفاصلة بين الجرعتين لمدة شهر على ان يتم استكمال الجرعتين قبل 10 ايام على الاقل من تاريخ السفر لمن لم يسبق تطعيمه من قبل. ٭ من سبق تطعيمه بطعم السحايا الثنائي من تلك الفئة العمرية فلا داعي لتطعيمه حتى مرور 3 سنوات على التطعيم. د ـ طعم الإنفلونزا الموسمية ٭ تعطى جرعتان للاطفال كل منهما 0.25 مل بينهما شهر لمن لم يسبق تطعيمه ضد الانفلونزا الموسمية. ٭ للاطفال دون 36 شهرا من العمر تعطى نصف الجرعة الخاصة للبالغين والتي تعادل 0.25 مل من الانفلونزا الموسمية مرة واحدة لمن سبق تطعيمه بالطعم الموسمي في سنوات سابقة. ٭ يفضل استكمال الجرعات قبل السفر بعشرة أيام. هـ ـ طعم النيموكوكل ٭ للاطفال الذين تقل اعمارهم عن 5 سنوات يتم تطعيمهم بطعم النيموكوكال للاطفال الخاص بالاطفال اذا لم يسبق لهم التطعيم. ٭ يجب التأكد من استكمال تطعيم النيموكوكل للاطفال الذين تقل اعمارهم عن سنتين. ٭ يتم اعطاء جرعة واحدة من طعم النيموكوكل للاطفال من عمر 2 الى 5 سنوات بفترة لا تقل عن 10 ايام قبل السفر لمن لم يسبق تطعيمه بطعم النيموكوكل الخاص بالاطفال. 10 ـ يفضل تطعيم افراد اسر الحجاج (مخالطي الحجاج) من عمر سنتين وما فوق والذين لم يسبق تطعيمهم من قبل او مضى على تطعيمهم اكثر من 3 سنوات بجرعة واحدة من طعم السحايا الرباعي خلال السنوات الثلاث السابقة. 11 ـ فحص وتطعيم متداولي الاغذية العاملين بحملات الحج الكويتية: أ ـ يتم تطعيم جميع العاملين بحملات الحج بمن فيهم متداولو الاغذية بالطعوم الثلاث المذكورة سابقا وفق الاجراءات السابقة كما هو متبع مع الحجاج. ب ـ يتم تحويل جميع متداولي الاغذية العاملين بحملات الحج الكويتية للفحص الطبي الشامل والفحص المخبري بمركز فحص متداولي الاغذية للتأكد من خلوهم من الامراض المعدية وفق الاجراءات الصحية المطبقة. ج ـ يتم تطعيم متداولي الاغذية بطعم التيفوئيد والتيتانوس بالاضافة الى الطعوم المذكورة اعلاه مع مراعاة الاخذ بالاعتبار سابقة التطعيم لمن سبق له العمل بهذه الحملات في اعوام سابقة كما في الجدول التالي: 12 ـ يجب على المراكز الصحية الوقائية المسؤولة عن تطعيم الحجاج رفع احصائيات اسبوعية (هاتفيا وكتابيا) عن اعداد المطعمين والتطعيمات المنجزة والمخزون من الطعوم الخاصة بالحجاج حسب المراكز، وذلك حسب النماذج الموزعة من ادارة الصحة العامة بعد اعتمادها من رئيس وحدة خدمات الصحة العامة بالمنطقة الى وحدة مكافحة الاوبئة بادارة الصحة العامة. 13 ـ على رؤساء مكاتب خدمات الصحة العامة بالمناطق الصحية واطباء الصحة الوقائية بالمراكز الصحية التنسيق مع الجهات المختلفة بالمنطقة تنفيذ ما جاء بعاليه حرصا على صحة الحجاج والمجتمع والصحة العامة. ثانياً: إرشادات خاصة بالحجاج من جنسيات الدول الموبوءة 1 ـ عند اصطحاب الاطفال دون سن الـ 15 عاما من جنسيات الدول التي مازال فيروس شلل الاطفال البري ينتقل بها دون حالات مرضية للشلل ولم يتم تطعيمهم بجرعة اضافية من شلل الاطفال الفموي اثناء اجراءات الاقامة لفحص العمالة الوافدة، يجب ان تعطى لهم جرعة اضافية من طعم الشلل الفموي بمدة 4 اسابيع قبل اصدار التأشيرة للحج للتأكد من تسجيل ذلك على بطاقة الحج للطفل، علما انه سيتم اعطاؤهم جرعة اخرى بواسطة السلطات الصحية السعودية عند وصولهم للاراضي المقدسة. 2 ـ تشمل تلك الدول: باكستان، افغانستان، نيجيريا، الكاميرون، كينيا، النيجر، تشاد، اثيوبيا، سورية، اليمن، فلسطين (قطاع غزة، الضفة الغربية، عرب 48)، غينيا، والعراق. 2 ـ الحجاج القادمون من المناطق الموبوءة بحالات مرضية لشلل الاطفال من جميع الاعمار سيتم تطعيمهم بلقاح شلل الاطفال الفموي عند وصولهم للمملكة (بغض النظر عن اعمارهم)، ويفضل وجود ما يثبت اعطاؤهم جرعة من لقاح شلل قبل السفر الى المملكة العربية السعودية بمدة 6 اسابيع. 3 ـ الحجاج القادمون من مناطق موبوءة بمرض الحمى الصفراء يطلب منهم تقديم شهادة تطعيم صالحة من جهة القدوم تفيد بالتطعيم ضد هذا المرض خلال مدة اقل من 10 سنوات، او تحويلهم الى مركز فحص العمالة الوافدة لتطعيمهم بطعم الحمى الصفراء حسب الاجراءات الوقائية المتبعة، علما ان الدول الموبوءة بالحمى الصفراء حسب آخر اصدارات منظمة الصحة العالمية مبينة بالجدول التالي: ثالثاً: إرشادات للفريق الطبي لوزارة الصحة لبعثة الحج الكويتية 1- التأكد من فحص وتطعيم جميع المشاركين ببعثة الحج الكويتية بالتنسيق مع وزارة الأوقاف في دولة الكويت. 2- التأكد من التزام حملات الحج الكويتية بالاشتراطات الصحية المطلوبة لكل حملة خاصة فيما يخص الاشتراطات الصحية في مكان الإقامة وسلامة الغذاء ومستوى الرعاية الطبية المقدمة من كل حملة. 3- التأكد من فحص وتطعيم العمالة الخاصة بحملات الحج الكويتية الذاهبة للأراضي المقدسة بالحج حسب ما هو وارد بهذا القرار. 4- التأكد من توافر المستلزمات الطبية وكميات كافية من الأدوية لأطباء الفريق الطبي ومتطلبات التعامل مع اي طارئ طبي ولتوفير الرعاية الطبية المناسبة لحجاج دولة الكويت أثناء تواجدهم بالأراضي المقدسة، وعلى وجه الخصوص توافر كميات من العلاج السريري والوقائي لمرض السحايا الوبائي والانفلونزا (كالتاميفلو والرلينزا). 5- التعاون والتنسيق والالتزام بأي اشتراطات طبية أو صحية مطلوبة من قبل السلطات الرسمية بالمملكة العربية السعودية خاصة خلال أداء مناسك الحج، والتبليغ الفوري عن الأمراض المهمة (بين حجاج دولة الكويت) الخاضعة للتبليغ حسب اللوائح الصحية الصادرة عن السلطات السعودية. 6- التأكد من توافر كميات الأدوية المبينة أدناه لتوزيعها كعلاج الوقائي للحجاج من دولة الكويت وذلك عند آخر يومين قبل مغادرتهم الأراضي المقدسة الى دولة الكويت قبيل العودة وبعد انتهاء مناسك الحج بهدف خفض معدل حمل الميكروب المسبب للحمى المخية الشوكية بالبلعوم للحجاج وذلك حسب الجرعات التالية: رابعاً: إرشادات عامة لجميع الأطباء بالقطاع الحكومي والخاص على جميع الأطباء بوزارة الصحة والقطاع الخاص ضرورة الأخذ بالاعتبار الإجراءات الصحية التالية: 1- على أطباء الرعاية الصحية الأولية بالمراكز أو اي طبيب مرخص تعبئة الجزء الخاص بالبيانات الطبية السريرية في بطاقة الحاج مع وضع توقيعه وخاتمه الرسمي الخاص والختم الرسمي للجهة التابعة لها، اما بيانات التطعيم وأختامها فهي من مسؤولية قطاع الصحة العامة والمراكز الوقائية كما هو وارد في البند الأول. 2- ينصح الحجاج بضرورة استكمال تطعيماتهم قبل السفر بعشرة أيام على الأقل لاكتساب مناعة كافية حسب توصيات المملكة العربية السعودية. 3- على جميع الأطباء نصح الحجاج من كبار السن والفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات امراض الانفلونزا والكورونا بتأجيل مناسك الحج والعمرة لهذا العام، وذلك لخطورة إصابتهم بمشاكل صحية أثناء اداء مناسك الحج التي قد تؤثر عليهم وبشكل خاص وتشمل النساء الحوامل والأطفال دون سن الـ 5 سنوات من العمر والمسنين والمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة. 4- الاهتمام بالتطعيم بطعم الانفلونزا الموسمي وطعم الالتهاب الرئوي المعدي وذلك للفئات الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض التنفسية الفيروسية وتشمل المرضى المصابين بالأمراض التالية: - أمراض القلب المزمنة. - أمراض الرئة المزمنة بما فيها الربو. - أمراض الدم المزمنة. - أمراض نقص المناعة بأنواعها المختلفة. - مرضى اختلال وظائف الكلى والكبد المزمنة. - مرضى الأورام السرطانية تحت العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو أي علاج طبي مثبط للمناعة. - مرضى زراعة الأعضاء والسمنة المفرطة. - مرضى السكري (Type1) لمن هم أقل من 12 سنة أو أكثر من 50 سنة. - المرضى تحت العلاج بالأسبرين أو الكورتيزون المستمر. وعليه يتوجب توجيه المرضى من تلك الحالات لمراجعة طبيبهم المختص ليتم تحويلهم للتطعيم بمراكز الصحة الوقائية القريبة من سكنهم. 5- توعية الحجاج باتباع الإرشادات الصحية للوقاية من الأمراض التي تنتقل بالرذاذ أو الملامسة «مثل السحايا والأمراض التنفسية المعدية» كالتالي: أ ـ الالتزام بالمداومة على نظافة وغسل الأيدي بالماء والصابون أو المطهرات المعدة بشكل متكرر، خاصة عند لمس الأنف والعينين والفم والأسطح الملوثة بإفرازات المريض التنفسية. ب ـ الالتزام بآداب العطاس والسعال من خلال استخدام المحارم الورقية لتغطية الفم والأنف أو استخدام كم القميص لتجنب انتشار رذاذ العطاس ونقل العدوى للآخرين. ج ـ ضرورة مراجعة الطبيب عند الشعور بأعراض الإصابة بالأمراض التنفسية المعدية المذكورة أعلاه. د ـ تجنب بقدر الإمكان الأشخاص الذين لديهم أعراض لاشتباه الإصابة بالأمراض التنفسية المعدية. هـ ـ على المريض التجنب قدر الإمكان مخالطة الآخرين حتى مرور 24 ساعة من ذهاب الحمى «دون أدوية خافضة للحرارة». و ـ استعمال وسائل الحماية الشخصية «مثل لبس الكمامات». ز ـ تجنب أوقات الذروة بالازدحام بقدر الإمكان أثناء أداء مناسك الحج. 6- ينصح الحاج بضرورة وضع سوار المعصم حول اليد اليسرى «ويتضمن بيانات شخصية وصحية للحاج» أثناء موسم الحج مما ييسر تقديم الرعاية المثلى عند الحاجة. 7- ينصح الحجاج بضرورة تناول كميات كافية من السوائل للحفاظ على صحتهم وذلك لارتفاع درجة حرارة الجو والجفاف بالأراضي المقدسة. 8- على جميع الأطباء المعالجين بدولة الكويت «قطاع أهلي أو حكومي» ضرورة الإبلاغ عن اي حالات مشتبهة او مؤكدة للانفلونزا (H1N1) والتهاب السحايا «بأنواعها» خاصة السحايا الوبائي وفيروس الكورونا لاتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة. 9- في حال الاشتباه بحالات فيروس الكورونا والانفلونزا (H1N1) يتم التعامل مع الحالات. 10- عند المراجعة الطبية لأي من الحجاج خلال 10 أيام من الوصول للكويت بسبب أعراض مرضية خصوصا لمرض السحايا الوبائي والانفلونزا والالتهاب الرئوي او الأمراض التنفسية الحادة المعدية يجب التبليغ عنها وعلاجها وفق سياسات التبليغ والعلاج المتبعة حسب التعاميم واللوائح الصادرة وسياسات العلاج الخاصة بهذا الشأن.