إبرة الظهر وتخفيف آلام الولادة - بقلم د. اسامة صالحة

د. اسامة صالحة استشاري أمراض النساء والولادة وأطفال الأنابيب تثير آلام الولادة مخاوف الكثير من النساء، لذا فإن ابرة الظهر من افضل الطرق لتخفيف ألم الولادة. كيف تعطى إبرة الظهر؟ سيطلب من السيدة الحامل الجلوس او الاستلقاء على جانبها بوضعية معينة بحيث يكون الظهر منحنيا لتسهيل وضع الابرة، ثم يتم سحب الابرة الصغيرة وتوصيلها لمغذٍ يوضع فيه المخدر الذي يقوم بتخدير الاعصاب الخاصة بالرحم والحوض دون ان يؤثر ذلك على مراحل تطور الولادة وتقدمها، ومنذ اللحظات الاولى لحقن المخدر يتلاشى الاحساس بآلام الولادة مع بقاء الحامل في حالة وعي كامل طيلة مدة الولادة، لذلك فإن ابرة الظهر تعتبر من افضل الطرق لتسكين آلام الولادة. ما إيجابياتها وسلبياتها؟ بالنسبة للمزايا فتتمثل في: ٭ تخفيف آلام الولادة مهما طالت مراحلها وخصوصا عند الكبار. ٭ تقليل الضرر النفسي الذي قد ينتج مع بعض الولادات الصعبة واستعمال الملقط او الشفط. ٭ توفر راحة للحامل اثناء الولادة مما يجعلها متعاونة مع الفريق الطبي واتمام الولادة بنجاح. ٭ يمكن ابقاء المخدر بعد الولادة حتى اليوم التالي لتخفيف ألم تقلصات الرحم. اما بالنسبة لسلبياتها فهي: ٭ ستشعر الحامل بوخز الابرة عند وضعها. ٭ شعور بعض النساء الحوامل بتخدير وثقل الجزء الأسفل من الجسم لفترة قصيرة. ٭ بعض السيدات قد تكون لديهن حساسية من ابر المخدر مثل اي دواء آخر. ٭ نادرا ما يؤثر المخدر على عضلات الصدر مما يؤدي الى صعوبة في التنفس. هل هي ضرورية؟ تعد الولادة أمرا مؤلما بالنسبة لمعظم النساء، وتؤثر درجة الالم الذي تعانيه الام خلال الولادة على مراحل تطور المخاض بشكل ملحوظ، كما ان قدر الألم الذي تعانيه الام ضئيل اذا ما قورن بالحاجة لولادة طفل سليم وبقاء الام بصحة جيدة بعد الوضع. وتختلف آلام الولادة بين المرضى وحتى من ولادة لاخرى، فهي حالة منفردة لكل ولادة على حدة وتعتمد على عدة عوامل منها قدرة تحمل المرأة للألم وحجم ووضع الجنين وقوة انقباضات الرحم اثناء الولادة. ما الوقت المناسب لاستعمالها؟ الوقت المناسب لاستعمال ابرة الظهر هو عند بداية الاحساس بآلام الطلق او عند توسع عنق الرحم الى 4 سم. هل هناك أنواع لإبرة الظهر؟ هناك عدة انواع منها ابرة التخدير لحالات الولادة الطبيعية، حيث يتم وضع الابرة في الجزء السفلي من الظهر لتخدير الرحم والحوض دون التأثير على تطور الولادة، وهي طريقة ممتازة لتخفيف الآلام بحيث تبقى الام واعية تماما لحين اتمام عملية الولادة. اما بالنسبة للتخدير اللازم للعمليات القيصرية فينقسم الى التخدير النصفي لمنطقة الظهر وبمواقع معينة يحددها الطبيب بحيث تبقى المريضة بكامل وعيها، في حين ان التخدير النصفي الشوكي يستهدف اسفل الظهر، حيث يتم ادخال ابرة صغيرة لحقن المادة المخدرة حول الاعصاب الموجودة بالعمود الفقري مما يساعد المريضة على الاسترخاء. ما خطورة إبرة الظهر؟ في اغلب الحالات لا تشكل ابرة الظهر اي خطورة على الحامل والجنين، ولكن يحظر استعمالها للحالات التي تعاني من نزيف حاد او المصابة بأمراض الدم والقلب بالاضافة الى الحالات التي لديها حساسية تجاه ادوية التخدير. الجرعات تعتمد الجرعات على الأعراض التي تشعر بها المريضة اثناء الإجراء ومن ثم يقوم الطبيب بتحديد الجرعة المناسبة. من يستطيع أخذ إبرة الظهر؟ معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة للولادة من دون ألم عدا الحالات التي تم ذكرها في السابق، وفي الاغلب يجب استشارة طبيب التخدير واخيتار الطبيب المؤهل لهذا الاجراء، وتعد هذه الطريقة آمنة لكل من الأم والمولود ومن الآثار الجانبية الشائعة لهذه الطريقة في التخدير هي الهبوط المفاجئ لضغط الدم، حيث يحدث هذا في حوالي 2% من الحالات، كما يعتبر هذا النوع من التخدير آمنا على الجنين. وعلى الحامل اخبار طبيب التخدير عن الادوية التي تستعملها وخصوصا اذا كانت تستخدم الادوية المسيلة للدم، بالاضافة الى اي عمليات سابقة اجرتها خاصة في منطقة الظهر.