د.قادري لـ«الأنباء»: السباحة ورياضة الدراجات الهوائية تقيان من الخشونة

خشونة المفاصل هي تآكل الغضروف الذي يحمي العظم وعلى حسب درجة التآكل تكون الخشونة جسم الإنسان يحتاج غذاء متوازناً لبناء وتقوية العظام تجنباً لحدوث الهشاشةكتبت: زينب أبو سيدو يعاني الكثيرون من خشونة المفاصل وهو احد اكثر امراض العصر انتشارا بسبب نمط الحياة الحديثة وقلة الحركة والوزن الزائد والاطعمة الجاهزة، ويؤكد الاطباء ان الغذاء السليم المتضمن للعناصر الغذائية الضرورية لبناء العظام والعضلات اضافة الى الرياضة المستمرة هي أهم سبل الوقاية من خشونة المفاصل. وخلال لقائنا مع اختصاصي امراض جراحة العظام في مستشفى دار الشفاء د. مجيد قادري اوضح ان خشونة المفصل تعني تآكل الغضروف الذي يغلف العظم ويحميه، وكلما تآكل الغضروف. كان المفصل يعاني من خشونة اكثر، مؤكدا ان الوزن الزائد وقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة من اهم اسباب الخشونة وامراض المفاصل. وحول المفاصل الصناعية، اوضح ان صناعتها تطورت كثيرا واصبحت اكثر ملاءمة لحركة الانسان واقل آلاما، كما صار بالامكان تبديل مفصل الكتف عند الضرورة. وحول الفرق بين الروماتيزم والروماتويد، اكد ان الأم تستطيع اكتشاف اصابة طفلها بالروماتيزم عندما تلاحظ تورما في المفاصل من دون اسباب واضحة او حوادث، موضحا ان الروماتويد هو نوع من انواع الروماتيزم ناصحا من يعانون من الخشونة من الدرجة الثانية بممارسة الرياضة المفيدة للمفاصل كالسباحة وركوب الدراجات الهوائية.. والى التفاصيل: ما المقصود بخشونة المفاصل؟ ٭ خشونة المفاصل بشكل عام هي تآكل الغضروف الذي يحمي العظم من المفاصل تدريجيا، فعلى حسب درجة تآكل الغضروف تكون درجة الخشونة. ما اسباب الامراض الروماتيزمية؟ ٭ الروماتيزم بشكل عام من الامراض الباطنية، ومن اسبابه الرئيسية ضعف المناعة وتحول هذه الامراض الى اطباء الروماتيزم، ونحن نعالج فقط اي مشكلة في مفصل معين يحتاج الى عملية جراحية او يحتاج الى مفصل صناعي او يحتاج الى تنظيف بعد ان نأخذ الموافقة من اطباء الروماتيزم، وبشكل عام يكون العلاج بالادوية والابر. هل آلام القدمين والساقين لها دلالة ما على الاصابة بالروماتيزم؟ ٭ نعم، فالفاصل بين اطباء الروماتيزم واطباء العظام هو مكان الالم، فاذا كان في مفصل واحد يكون ذلك من اختصاص اطباء العظام، واذا كان الالم بشكل متواز من مفصلين معا بحيث تكون الركبتين مثلا او الكوعين او اليدين فهذا يكون من امراض الروماتيزم. الغذاء هو الأساس هل غذاء الانسان له علاقة بالاصابة بهذه الامراض؟ ٭ الغذاء دائما سبب مهم لصحة الانسان، فهو يحتاج الى غذاء متوازن لبناء الجسم، تقوي العظام تجنبا لحدوث الهشاشة، وبالنسبة للمفاصل نحتاج الى مواد تبني الغضاريف وتقويها، واي نقص في اي مادة يحتاجها الجسم عن طريق الغذاء ربما يعود الى عدم تناول الشخص مواد معينة او عدم امتصاص الجسم لهذه المواد، خصوصا اذا كانت ضرورية للعظام، فتؤدي الى هشاشة العظام او امراض العظام، واذا كانت ضرورية للغضاريف تؤدي الى ضعف الغضاريف تدريجيا وزيادة الخشونة. متى تعرف الام ان طفلها مصاب بالروماتيزم؟ ٭ امراض الروماتيزم عند الصغار تبدأ بتورم المفاصل من دون سبب واضح كسقوط الطفل مثلا على ساقه او اصابته اثناء ممارسة الرياض، ما يؤدي الى آلام في المفاصل، خصوصا اذا كان اكثر من مفصل اليمين واليسار معا وانتفاخ بهما أو تجمع ماء فهذا يكون من آثار الروماتيزم، فيجب البحث عن السبب والذهاب الى الطبيب. ومتى يجب عليها ان تقلق على طفلها؟ ٭ اذا وقع الطفل على ساقه فهذا شيء بسيط وعليها ان تذهب الى الجراح او طبيب العظام واجراء اشعة للاطمئنان، واذا لم يكن هناك شيء فعليها ان تذهب الى طبيب الاطفال او طبيب الروماتيزم لتعرف سبب وجود الماء واذا كانت هناك أثار للروماتيزم ويجب ان يكون العلاج سريعا حتى لا يؤدي الى مشاكل اخرى. الروماتويد نوع من الروماتيزم ما الفرق بين الروماتيزم والروماتويد؟ ٭ الروماتيزم يجمع امراض الروماتيزم كلها وهي كثيرة جدا، حيث انها تحتوي على امراض تتعلق بالمناعة ونقصها او وجود خلل بها، أما الروماتويد فهو جزء من امراض الروماتيزم. ما مضاعفات الامراض الروماتيزمية؟ ٭ الامراض الروماتيزمية امراض باطنية تصيب الجسم وتبدأ في اتلاف مفاصل الجسم، واتلاف الغضاريف الموجودة بالمفاصل ومضاعفاتها كبيرة، فالجسم يبدأ في محاربة نفسه لذلك يتلف اعضاء داخلية بالجسم. ماذا عن علاج خشونة الركبتين؟ ٭ الخشونة لها مراحل، فهناك درجة ابتدائية، ودرجة متوسطة ودرجة نهائية ففي الدرجة الابتدائية يفضل الا يكون العلاج بالدواء والابر وتعالج عادة بالعلاج الطبيعي وعلى المريض معرفة اسباب الخشونة لتجنبها كالوزن الزائد والرياضات التي تتعب المفاصل وتؤدي الى الخشونة، وكذلك عدم الحركة. الرياضة علاج للخشونة الخشونة من الدرجة المتوسطة يكون علاجها باللجوء الى الرياضة الجيدة للمفاصل دون الضغط عليها كالسباحة، لان المفاصل تتحرك دون وجود وزن عليها او استخدام الدراجة الهوائية التي تسمح بوجود الوزن على الكرسي وتتحرك الساقان مع تقوية العضلات، لان حركة المفاصل تزيد من اللزوجة الموجودة بالركبتين وتزيد من ليونة الغضاريف الموجودة دون ضغط على المفاصل وعلى المريض استخدام ادوية مثل الجلوكوز امين وهي مادة تعتبر مكملا غذائيا ومقويا للغضاريف، وهي تبطئ الخشونة الموجودة. ولكن لا تعالجها او تعيد المفصل كما كان، وهناك عدة ادوية موجودة في الكويت، اضافة الى وجود ابر الزيت التي تعمل على تكوين طبقة لزجة في المفاصل تعطي ليونة للغضاريف الموجودة وتحافظ على حركة المفصل. وكانت هذه الابر مزعجة في السابق، يأخذها المريض كل اسبوع لمدة خمسة اسابيع والآن تغيرت واصبحت ابرة كل ثلاثة اشهر بعدها ابرة كل ستة شهور وهي لا تعيد المفصل كما كان، انما تحافظ عليه كما هو وتبطئ الخشونة التي يمكن حدوثها مستقبلا. اما الخشونة النهائية فتكــون عندما يتآكل الغضروف بالكامل ويصبح عظما على عظم وهنا يعتمد على الألم الموجود اذا كان قويا يمنع الحركة، فهذه هي المرحلة النهائية وتكون بتبديل المفصل أو تلبيسه، وهذا بالنسبة للركبة وهناك مفاصل معينة ليست لها مفاصل صناعية. وهذه يمكن لحمها، بحيث يثبت المفصل ولا يتحرك وعادة تكون في مفاصل القدم. كل المفاصل معرضة هل تقتصر الخشونة على الركبتين أم ان هناك مفاصل أخرى يمكن ان تصاب بالخشونة وما هي؟ ٭ الدارج هو إصابة مفصل الركبة بالخشونة، ولكنها يمكن ان تصيب جميــــع المفاصل، من أصابع اليد الى أصابــــع القدم، الى مفصل الكتــــف، ومفصل الكاحل، وأسبابهــــا كثيرة من ضمنهـــــا الحوادث فأي كسر يصيب المفصل يؤدي الى تسارع في الخشونة نتيجة لتعرض المفصل الى التلف. مفصل الكتف لم يكن هناك اهتمام كبير به بالنسبة لدرجة الخشونة، فمفاصل الكتف أقل بكثير من مفاصل الركبة والحوض، ولكن في السنوات الأخيرة أصبح هناك تطور كبير، بحيث أصبحت المفاصل الصناعية متطورة أكثر ومتنوعة. هناك من يصاب بقطع في أوتار الكتف بحيث لا يستطيع تحريك اليد، وهذه دون وجود خشونة ليس لها علاج. عند بدء قطع الأوتار يمكن ان تخاط وتلحم ولكن هناك من يأتي بعد عام من قطع الأوتار فيصبح من الصعوبة خياطتها، لقصر الوتر وإمكانية تبديل الوتر غير متوافرة، وهنا الحل الوحيد ليزول الألم، وتعاد الحركة يكون مفصل الكتف المعكوس بتغيير محور الدوران في الكتف وتقوم العضلات بالواجب فالمفصل الصناعي ليس فقط للخشونة. خشونة الركبة وأسبابها خشونة الركبة مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل والتي تساعد على نعومة الحركة، حيث يحدث أولا ضعف في تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تبدأ تتآكل تدريجيا الى أن يصبح سطح العظمة عاريا من الغضاريف التي تحميه، ويصاحب هذا التآكل التهاب في الغشاء المبطن للمفصل، وهو المسؤول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل وهذا الالتهاب يؤدي الى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة وتورمها. هناك عوامل عديدة تساعد على حدوث خشونة الركبة: ٭ الوراثة: حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثية تساعد على حدوث الخشونة وان احتمال حدوث خشونة يزداد اذا كان الوالدان يعانيان من الخشونة. ٭ الوزن الزائد: وهو من أهم العوامل التي تؤدي الى خشونة الركبة ولاسيما في مصر والعالم العربي، وخاصة في السيدات، حيث إن الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل. ٭ تقوس الساقين: حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محددة من المفصل. ٭ العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر وبالتالي تزداد فرصة حدوث الخشونة مع تقدم العمر. ٭ جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بالخشونة في السيدات أكثر من الرجال. ٭ إصابات الركبة: حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور وحدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلالية يساعد على حدوث الخشونة إذا لم يتم علاجها بصورة سليمة مبكرا. ٭ الإجهاد المتكرر للركبة: مثل الإكثار من هبوط وصعود السلالم والجلوس لفترات طويلة في وضع القرفصاء. ٭ الأمراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد والنقرس تؤدي الى الخشونة في الحالات المتأخرة. من اعــــراض خشونة المفاصـــل الالم، وهو الشكوى الأساسية، وعادة ما يزداد الألم تدريجيا مع تدهور المرض، ويزداد مع المجهود مثل صعود السلالم. في الحالات المبكرة لا يوجد ألم إلا أثناء المشي والحركة ولكن في الحالات المتأخرة قد يكون هناك ألم حتى أثناء الجلوس أو النوم ويكون هذا عادة بسبب التهاب الغشاء المبطن للمفصل، ومن المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له.