البروفيسور عادل العوضي لـ «الأنباء»: ثلث الكويتيين مصابون بالروماتيزم

الروماتيزم اســم لأكثر من 300 مرض متعدد الأسباب وجميعها تصيـب المفاصـل اضطرابات الجهاز المناعي المؤدي إلى داء المفاصـل هو الأكثر شيوعاً في الكويت يمكـن أن تبدأ خشونة المفاصـل في الثلاثيـن من العمــر.. في حالة السمنـة 80% ممـن في ســن السبعين مصابون بالخشونة.. والأكبـر سناً مصابون جميعاً الالتهابات المتكــــررة في المفاصل ومرض السكر.. يؤديـان إلــى الخشـونـة بعـد انقطــاع الــدورة عند السيدات يؤدي نقص الأستروجين إلى هشاشة العظامزينب أبوسيدو الروماتويد وآلام المفاصل، احد اهم امراض العصر، فمع تحول الاعمال من حركية شاقة الى مكتبية بغالبيتها ومع وجود الكمبيوتر وما يستدعيه من الجلوس امامه لساعات طويلة ومع الغذاء غير الصحي، وخصوصا الوجبات السريعة والجاهزة بدأت آلام المفاصل ترافق الكثيرين ومن سن مبكرة. ويؤكد الأطباء عموما ان آلام العمود الفقري والعظام والمفاصل من أكثر الآلام شيوعا وأكثرها حاجة للعلاجات الطويلة الأمر الذي يحتم الوقاية منها خصوصا مراقبة الأطفال أثناء جلوسهم الطويل أمام الكمبيوتر، ومراقبة التهابات البلعوم، لأن التهاب البلعوم هو الخطوة الأولى والخفية باتجاه داء المفاصل وآلامها. ويؤكد البروفيسور عادل العوضي ـ استشاري أمراض المفاصل في المستشفى الأميري، ورئيس وحدة الأمراض الروماتويدية وأستاذ الطب الباطني والأمراض الروماتويدية في جامعة الكويت ـ ان ثلث الكويتيين مصابون بالروماتيزم بأنواعه وغالبيتهم يعانون من آلام الركبة والظهر. وفي لقائه مع «الأنباء» أكد البروفيسور العوضي ان الروماتيزم طائفة كاملة من الأمراض وليست مرضا واحدا فهناك 300 مرض متعدد الأسباب تندرج تحت طائفة الروماتيزم، وتتعدد أسبابها بين اضطرابات في الجهاز المناعي الى الالتهابات والفيروسات الى خشونة المفاصل المتعددة الأسباب. كما حذر خلال حوارنا معه من السمنة الزائدة ومن الجلوس الطويل أمام الكمبيوتر خصوصا في حال الجلوس غير الصحي وشدد على خطورة التهابات البلعوم المتكررة التي تعتبر السبب الرئيسي للالتهابات الروماتيزمية، مشيرا الى ان الطب لم يتوصل بعد الى العلاج الشافي للروماتويد، لكن علم الأدوية تطور كثيرا بحيث صار بالإمكان التخفيف من الالتهابات والسيطرة الى حد بعيد على الإعاقة وتخفيفها. وأوصى البروفيسور العوضي بتناول الخضراوات الطازجة، والفاكهة والأسماك والأغذية الغنية بالكالسيوم والحرص على إنقاص الوزن والجلوس الصحيح مركزا على ضرورة ممارسة الرياضة للوقاية من الروماتيزم الذي يتطلب في حالة الإصابة به علاجات طويلة، وأحيانا غير شافية تماما فـ «مثقال وقاية خير من قنطار علاج»، كما تطرق الى تفاصيل هذه الأمراض التي تعرف بالروماتيزمية وعلاجها وطرق الوقاية منها في الحوار التالي: ما الروماتيزم؟ وما أنواعه وما مسبباته؟ الروماتيزم كلمة يونانية، مشتقة من روماتولوجي، ومعناها علم الحركة، والإنسان دائما في حركة مستمرة سواء كان في وعيه أو كان نائما في الفراش حتى وهو جالس على الكرسي، فهو يتحرك دائما فأي مرض يصيب الجهاز الحركي يدرج تحت أمراض الروماتيزم. لكن الأعضاء المسؤولة عن حركة الجسم الرئيسية والتي تجعل الجسم يتحرك هي المفاصل والعظام والعضلات والأوتار وما يغذي هذه الأعضاء من شرايين وأوردة وأعصاب فأي مرض في هذه الأعضاء يندرج تحت أمراض الروماتيزم فالروماتيزم يشاع انه مرض واحد وهذا مفهوم خاطئ فهناك أكثر من 300 مرض روماتيزمي ونحن نصنف أمراض الروماتيزم تحت عشرة أصناف رئيسية وتحت كل صنف يوجد نحو 30 مرضا. الروماتيزم أنواع الصنف الأول: الأمراض الروماتيزمية الناتجة عن اضطرابات في الجهاز المناعي في الجسم، وهذا الصنف نجده بكثرة في الكويت، ومعنى ذلك ان هناك جهازا مناعيا في الجسم بالنهاية يؤدي الى التهابات وتشوهات في الجزء المصاب بالالتهاب مثال على ذلك مرض الروماتويد وهو يسمى التهاب المفاصل الريثياني، ومرض الذئبة الحمراء، وروماتيزم العضلات وروماتيزم الغدد العادية وروماتيزم الشرايين والأوردة. ولكن أحب ان أوضح ان الإنسان عنده جهاز مناعي به خلايا وبه أجسام مضادة، هذا الجهاز المناعي يعرف الشخص نفسه عن طريق شفرات منذ ولادته، تقول هذه الخلايا للجسم لا تحرك هذه الأعضاء فيصبح هناك خلل في هذه الأعضاء، أو الشفرة هذه تذهب لا تعرف الجسم نفسه وتقوم بعمل التهابات أي تتعامل هذه الخلايا مع الجسم كجسم دخيل أو جسم غريب، فتحاول محاربة هذه الأعضاء وفي النهاية تؤدي الى تشوهات لهذه الأعضاء. الروماتيزم يبدأ من البلعوم الصنف الثاني هو الروماتيزم الناشئ عن ميكروبات وفيروسات: هناك كثير من الفيروسات يمكن أن يأخذها الإنسان من الجو أو أي انسان مصاب وربما تؤدي الى التهابات روماتيزمية. أكثر الأمراض التي نراها هي الحمى الروماتيزمية وهي ميكروب يدخل الجسم عن طريق التهابات بالبلعوم، ثم بالنهاية تؤدي الى التهابات في المفاصل أو الميكروب نفسه يمكن ان يذهب مباشرة للمفصل أو للعضلات ويسبب التهابات وروماتيزم في المفاصل فالجراثيم والميكروبات مباشرة أو غير مباشرة تقوم بعمل الالتهابات. الصنف الثالث هو روماتيزم الخشونة، فالإنسان له عدة مفاصل والمفصل عبارة عن التقاء بين عظمتين، والعظم حساس لكي يسير دون ألم، هناك غضاريف موجودة في نهاية العظام التي تكون المفاصل، وعندما يكبر الإنسان تتآكل هذه الغضاريف، وتسبب آلاما للشخص عندما يسير أو يجلس. ما سبب تآكل المفاصل؟ تتآكل لعدة عوامل، منها العمر فعندما نقوم بعمل أشعة للمفصل لشخص ستيني نجد ان هناك نحو 65% مصابين بالخشونة، وفي سن السبعين نجد نحو 80% لديهم خشونة وإذا زاد العمر على السبعين نجد نسبة 100% مصابين بالخشونة. العامل الثاني هو زيادة الوزن فهو عامل مهم ورئيسي في اصابة المفصل بالخشونة في وقت مبكر، فنجد من هو في سن 30 سنة لديه خشونة. كذلك نتيجة لتكرار الالتهابات في المفصل المصاب يؤدي ذلك الى الاصابات العضوية بالمفصل، السكر ايضا يزيد من خشونة المفاصل. تصلب الظهر الصنف الرابع يسمى روماتيزم العمود الفقري، فهناك انواع من الروماتيزم تصيب الظهر، وروماتيزم تصلب الظهر يؤدي الى التهابات. هناك امراض روماتيزمية ناشئة عن اضطراب في عملية بناء الجسم او الغدد الصماء، وهو داء النقرس، الذي يتمثل في زيادة حمض اليوريك، وهذه تتركز في المفاصل. وهناك امراض تتعلق بالعظم وهذا العظم هو اكثر الامراض التي نراها في شكل هشاشة العظام بمعنى ان العظم يكون رقيقا فأي صدمة حتى لو كانت بسيطة تكسر العظم، وأكثره نراه في الاناث فبعد انقطاع الدورة يقل هرمون الاستروجين الموجود لديهن ومعروف انه يقوي العظام، فيصبح ضعيفا وتصاب المرأة بهشاشة العظام. الاسباب الاخرى لهشاشة العظام هي اخذ ادوية مثل الكورتيزون لمدة طويلة قد تمتد الى ثلاثة او ستة شهور وهناك امراض روماتيزمية ناشئة عن الجهاز العصبي، وهناك امراض ناشئة عن سرطانات. هل هناك سن معينة للاصابة بالمرض؟ اضطرابات الجهاز المناعي تصيب الاشخاص بين سن العشرين والخامسة والعشرين ومرض الروماتويد او التهاب المفاصل الرثياني يصيب الاشخاص بين سن العشرين والخمسين اي في سن مبكرة، اما خشونة المفاصل فنراها في الاشخاص بعد سن الخمسين وبعد سن الستين، واحيانا تصيب اشخاصا في سن مبكرة في حالة زيادة الوزن فالعمر يلعب دورا في اي نوع من انواع الروماتيزم. ثلث الكويتيين مصابون بالروماتيزم هل الروماتيزم يصيب المرأة اكثر من الرجل؟ نعم فالاناث معرضات لالتهاب المفاصل اكثر من الذكور بنسبة 4-1، ومعرضات لمرض الذئبة الحمراء اكثر من الذكور بنسبة 9-1، وكذلك خشونة المفاصل الاناث معرضات لها اكثر من الذكور بنسبة 2-1، ونحن في عام 2000 عملنا دراسات بالكويت على 6670 فردا كويتيا شملت كل محافظات الكويت، ووجدنا ان 2000 حالة من سن 15 فما فوق لديهم آلام روماتيزمية اي ان ثلث المجتمع الكويتي يشكون من آلام روماتيزمية، فهو مرض شائع ليس عالميا فقط، ولكنه في الكويت يشكل نسبة كبيرة ايضا 30% من المجتمع تعاني منه، واكثر ما يشتكون منه آلام الركبة، بعدها آلام الظهر، بعدها آلام الكتف، ثم آلام الكوع فآلام الكاحل ويليها آلام الفخذ. اخذنا هذه الشريحة الـ 2000 شخص لعمل تشخيص نهائي فتبين بالدرجة الاولي اصابتهم بآلام العضلات والتهاب الاربطة والاوتار، وبالدرجة الثانية خشونة المفاصل، الدرجة الثالثة كان مرض الروماتويد. هل هناك امراض تسبب الاصابة بالروماتيزم؟ اكثر الامراض المسببة للروماتيزم هي السكر، وهو ينتشر في الكويت بنسبة 20% فما فوق وهم المصابون بالتهابات روماتيزمية، كما ان هناك من يعانون من التهابات في اوتار اليدين نتيجة اصابتهم بالسكر فالاعصاب تتوتر، ويصابون بالتهابات الكتف والتهابات بالقدمين. وهناك امراض الغدة الدرقية عندما لا تفرز بشكل صحيح، تؤدي الى امراض روماتيزمية، واذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز الكيميائي في الجسم فستؤدي الى داء النقرس، وكذلك السرطان وهناك امراض كثيرة تكون اعراضها امراض روماتيزمية. دور للوراثة هل ينتقل هذا المرض وراثيا؟ معظم المصابين بهذا المرض لم يأخذوه وراثة حسب ما وجدنا، ولكن اذا كان هناك وراثة فنسبة الاصابة به تكون اكثر، وبالنسبة للروماتويد اذا كان الاب مصابا به والأم مصابة به فنسبة اصابة الابناء تكون خمسة اضعاف ولكن ليس شرطا ان يصاب به الابناء انما هناك قابلية للاصابة به. هل يمكن علاج الروماتويد بشكل نهائي؟ العلاج اصبح متوافرا، ولكن لم نصل الى الشفاء الى الآن. انما هناك علاجات تخفف من الالتهابات، تخفف من اعراض المرض، تخفف من التشوهات، تخفف من الاعاقات، والمريض يذهب الى الدوام بشكل طبيعي، نتيجة التطورات التي اكتشفت في علاج المرض. ما نصائحك لتجنب الاصابة بهذا المرض؟ اولا: الطعام الصحي مهم جدا، مثل الخضروات والفواكه واللحوم والاسماك والتركيز على الفيتامينات والكالسيوم لتجنب الاصابة بهشاشة العظام. ثانيا: الرياضة فهي مهمة جدا ليس فقط للقلب والرئة ولكن للآلام الروماتيزمية فهي تقوي العظام وتقوي العضلات وتقوي الاوتار، وتمارس بشكل صحي وليس بشكل خاطئ حتى لا تؤدي لآلام روماتيزمية. ثالثا: الجلوس الصحيح امام شاشة الكمبيوتر، وهناك كليات تدرس كيفية استخدام الكمبيوتر والجلوس امام الكرسي بشكل طبيعي. رابعا: الوزن فزيادته تؤدي الى امراض روماتيزمية. خامسا: الاصابات النفسية القوية، فعلى الانسان ان يتجنبها قدر المستطاع. كي تتجنب آلام المفاصل كيف تتجنب آلام المفاصل؟ يجب الوقاية من أمراض الروماتيزم لأن الوقاية مازالت هي العامل الحاسم في ظل العلاجات الطويلة التي تتطلبها هذه الأمراض، إضافة إلى صعوبة الشفاء الكامل منها. ونصائحي للابتعاد عن شبح الإصابة بداء المفاصل هي ممارسة الرياضة والمداومة عليها باستمرار، لانها تقوي العظام والعضلات اضافة إلى تجنب الجلوس الطويل الى المكتب فلا بأس من أخذ استراحة من كرسي المكتب، بين فترة وأخرى، وممارسة القليل من المشي مع الحرص على الجلوس الصحيح، بحيث يكون الظهر منتصبا والقدمان مستندتان على الأرض والفخذان أفقيان وموازيان لمستوى الأرض. وبالنسبة للغذاء انصح بالاكثار من تناول الخضراوات الطازجة والفاكهة بشكل يومي، وكذلك تناول الأسماك والاكثار من الاطعمة التي تحتوي على الكالسيوم كمشتقات الالبان، وضرورة تجنب السمنة لأنها العدو الأول للمفاصل. ما التهاب المفاصل الروماتويدي؟ هو مرض من امراض المناعة الذاتية، حيث يعاني المصاب بهذا المرض من التهابات تقود الى آلام المفاصل وتورمها وتكلسها، على نحو يؤدي بشكل تدريجي الى إلحاق الضرر بوظيفة المفاصل الناجم عن تهتك العظام والغضاريف، ويعاني المصابون بهذا المرض من مضاعفات متزايدة في انظمة حيوية مهمة في الجسم، حيث يترافق هذا المرض مع امراض اخرى مثل ترقق العظام وفقر الدم بالاضافة الى بعض الامراض الاخرى التي تؤثر على الرئتين والجلد. البروفيسور عادل العوضي.. بطاقة تعريف هو استشاري امراض المفاصل في المستشفى الاميري في الكويت، ويرأس حاليا وحدة الامراض الروماتويدية في المستشفى الاميري، حيث يعمل بروفيسورا واستشاريا في الطب الباطني والامراض الروماتويدية في جامعة الكويت، كما ان البروفيسور العوضي زميل الكلية الملكية في كندا، وزميل الكلية الاميركية للاطباء، وقد كتب العديد من المقالات التي تم نشرها في المجلات الطبية، بالاضافة الى مشاركته كمتحدث في العديد من المؤتمرات الاقليمية والدولية. تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على جودة حياة المريض لا يقتصر تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على بعض المضاعفات الجسدية، بل يتخطاها الى التأثير بشكل سلبي للغاية على جودة حياة المريض، ويبلغ معدل النساء المعرضات للاصابة بهذا المرض ضعف معدل الرجال المعرضين له، كما يقلل هذا المرض من متوسط عمر المريض بفترة تتراوح بين 3 الى 7 سنوات، ان اصابة المرء بهذا المرض في سن مبكرة تؤدي في غالب الاحيان الى اعاقة شديدة.