د.أديبة الحرز لـ «الأنباء»: الروماتيزم يهاجم جميع أجهزة الجسم بما فيها الأعصاب والمخ

عندما يصبح الجهاز المناعي نشطاً أكثر من الطبيعي يتوجه إلى أجهزة الجسم.. ويحاربها الأمراض الروماتيزمية أكثر من 250 مرضاً مناعياً.. وتصيب الإنسان في جميع مراحل عمره القلق أكثر العوامــل التي تبــرز الأمراض الروماتيزميــة إضافـة إلــى التدخيــن الحمى الروماتيزمية تصيب الأطفال عادة وتؤدي إلى التهابات في المفاصل وفي صمامات القلب 50 % مــن المصابين بمرض الذئبــة الحمراء لديهــم التهابات في الكلــىزينب أبوسيدو الروماتيزم من أكثر الأمراض غموضا وخطورة، إذ يمكن ان يصيب الأطفال من دون ان ينتبه الأهل ليفاجأوا عندما يكبر الطفل بإصابة صمامات القلب وتدميرها، وهو مرض غامض، لأنه يتسلل خفية، ولأن أسبابه الحقيقية غير معروفة بدقة. يمكن ان يصيب الروماتيزم جميع أجهزة الجسم وليس كما هو شائع المفاصل فقط بل يمكن ان يصيب القلب، والكلى والصدر والأعصاب والمخ ولا يوجد جهاز في جسم الإنسان بمنأى عن وصول الروماتيزم إليه في حال اصابة الشخص بهذا المرض. وخلال لقائنا بالدكتورة أديبة الحرز استشارية الباطنية والروماتيزم في المستشفى الأميري والحاصلة على البورد الأميركي والكندي في أمراض الباطنية والروماتيزم، نصحت بإجراء الفحوصات الطبية اللازمة للأطفال وخصوصا فحص تحري الأجسام المضادة في الدم، مشيرة الى ان الحمى الروماتيزمية يمكن ان تهاجم مختلف أجهزة الجسم عند الطفل بما في ذلك القلب والكلى، والصدر والأعصاب والدماغ. وأوضحت د.الحرز ان الأسباب الحقيقية للروماتيزم غير معروفة، مشيرة الى ان هناك عاملا وراثيا، وعاملا بيئيا للإصابة بالروماتيزم مؤكدة ان الإصابة بميكروبات معينة، اضافة الى التدخين، والقلق تعد من العوامل التي تساعد على ظهور الروماتيزم، وحول الفرق بين خشونة المفاصل والروماتيزم أوضحت ان خشونة المفاصل ناتجة عن تآكل الغضروف المبطن للمفصل وعادة لا يكون هناك التهابات في المفاصل وتصيب الخشونة عادة كبار السن بينما الروماتيزم مرض مناعي يصيب الإنسان في مختلف مراحل عمره، فالأطفال من الشهور الأولى قد يصابون به، والكبار في سن الشيخوخة يصابون به، مشيرة الى ان الأمراض الروماتيزمية أكثر من 250 مرضا مناعيا، تصيب جميع أجهزة الجسم. واضافت د.الحرز ان مرض الذئبة الحمراء وهو من الأمراض الروماتيزمية عادة ما يصيب أجهزة الجسم المختلفة، مشيرة الى ان 50% من المصابين بالذئبة الحمراء لديهم التهابات في الكلى، فإلى تفاصيل اللقاء: هل الروماتيزم كما هو شائع يصيب كبار السن فقط؟ يوجد للروماتيزم أكثر من 250 مرضاً فالامراض تنقسم الى امراض مناعية بسبب إلتهابات المفاصل وهي تصيب الاعمار من 20 عاما الى 50 ومعظم المرضى يكونون من صغار السن والبالغين، وهناك قسم آخر يشمل خشونة المفاصل وهذا بسبب تفكك الغضروف المبطن للمفصل، وعادة لا تكون هناك التهابات في المفاصل، والخشونة عادة تصيب كبار السن فالناس دائما يعتقدون ان الروماتيزم يشمل كبار السن فقط ولكنه يشمل جميع الاعمار، ولا يوجد عمر معين للروماتيزم فالاطفال في الأشهر الأولى من عمرهم معرضون للاصابة به، والكبار في سن 70 و80 ايضا يصابون به. ما الفرق بين طبيب العظام وطبيب الروماتيزم؟ طبيب العظام جراح تخصصه معالجة الكسور ومشاكل الغضاريف من ناحية الاصابات اما طبيب الروماتيزم فيعالج المشاكل الخاصة بالمفاصل التي لها علاقة بالالتهابات مثل مرض الروماتويد والذئبة الحمراء، وما الى ذلك، ويعالج ايضا جميع امراض الروماتيزم التي لها علاقة بالمفاصل، او بالانسجة المحيطة ومنها الاوتار والاربطة والعضلات والاوعية الدموية فهو طبيب باطنية وليس جراحا. الحجامة والروماتيزم هل تؤثر الحجامة ايجابيا على امراض الروماتيزم؟ الحجامة تعتبر من الطب غير التقليدي، ولا توجد دراسات تقليدية عليها فهناك مرضى يرتاحون بعدها ولكننا لا نعرف تأثيرها عليهم، وليس لدينا دليل على ذلك. الحمى الروماتيزمية ما الفرق بين روماتيزم القلب وروماتيزم المفاصل، وروماتيزم الدم؟ الامراض الروماتيزمية لا تؤثر فقط على المفاصل، ولكنها تمتد الى اجهزة اخرى كالصدر والقلب والكلى والاعصاب والمخ وغيرها. هناك مرض روماتيزمي اسمه الحمى الروماتيزمية، يمكنه ان يؤثر على المفاصل والقلب كذلك وبالذات صمامات القلب فعندها يكون المريض معرضا لمشاكل في المستقبل، وكذلك هناك نوع آخر كالذئبة الحمراء يمكنه ان يؤثر على القلب فيسبب التهابات في القلب والاغشية المحيطة به، هذا بالنسبة لروماتيزم القلب فهو نوع من الانواع الروماتيزمية، اما روماتيزم المفاصل فيشمل معظم انواع الروماتيزم ويسبب التهابات في المفاصل وتمتد الى الاجهزة الاخرى. وبالنسبة لروماتيزم الدم فنعود اولا الى اسباب الامراض الروماتيزمية، وهي ان الجهاز المناعي يكون رطبا، ويفرز اجساما مضادة في الدم لذلك يسميه بعض المرضى روماتيزم الدم لانه موجود بالدم ولكن المشكلة الرئيسية موجودة بالدم وفي مصنع الدم وهي النخاع، والاجسام المضادة هذه تتجه الى المفاصل، وتؤدي الى التهابات في المفاصل فعندما يكون لدينا مريض بالروماتيزم كجزء من التشخيص نجري له فحصا لدمه ونرى الأجسام المضادة هذه، فإذا كانت موجودة، معنى ذلك انه مصاب بالمرض الروماتيزمي. أثر الأمراض الوراثية هل الأطفال المصابون بداون والتوحد معرضون للإصابة بأمراض الروماتيزم أكثر؟ لا يوجد علاقة بين هؤلاء الأطفال والأمراض الروماتيزمية ولكن هناك بعض الأمراض الوراثية تجعلهم معرضين لهشاشة العظام بسبب مشكلة، أو خلل في الهرمونات، حيث يصاب الهرمون المسؤول عن كثافة العظام، فيصابون بهشاشة العظام ولكن ليست الأمراض الروماتيزمية. ما الأعضاء والأجهزة التي تتأثر بالمرض أكثر؟ حسب المرض الروماتيزمي، فتعرض أجهزة الجسم للإصابة بالروماتيزم يعتمد على مرض روماتيزمي معين، فمثلا الذئبة الحمراء من أكثر الأمراض الروماتيزمية التي قد تصيب الأجهزة الأخرى بالروماتيزم، كالكلى، فهناك 50% من مرضى الذئبة الحمراء مصابون بالتهابات في الكلى. الأجهزة الأخرى التي يمكنها ان تتأثر، هي الصدر (الرئتان)، فيمكن الإصابة بتليف الصدر والتهابات الصدر، وكذلك القلب، التهابات القلب، والصمامات، والأغشية المحيطة به. والمخ أيضا قد يتعرض للالتهابات والكبد، البنكرياس، المعدة، الأمعاء، جهاز الدم فكل أجهزة الجسم من دون استثناء قد تصاب بالأمراض الروماتيزمية لأن الأجسام المضادة يمكنها انتهاك أي جهاز بالجسم، وهذه الأجسام المضادة يمكنها ان تؤدي الى تخثر في الدم والإصابة بالجلطات والسكتات الدماغية وجلطة القلب. إصابة صمامات القلب هل الإصابة بالروماتيزم في سن مبكرة للأطفال لها ضرر على صمامات القلب؟ مرض الحمى الروماتيزمية يصيب عادة الأطفال، ويؤدي الى التهابات في المفاصل وعلى الجلد وحرارة وتغيرات في نبضات القلب، كما ان الالتهابات التي تحدث في الجسم تتجه الى صمامات القلب، والطبيب قد لا يعرف ان القلب أصيب بالتهابات، ولكن المريض بعد مرور عدة سنين يبدأ قلبه يتأثر بوظيفته ويصاب بخلل فيكتشف الطبيب ان هناك خللاً في الصمامات ناتجاً عن حمى روماتيزمية، أصيب بها في عمر الطفولة. ما أسباب الإصابة بهذا المرض؟ الامراض الروماتيزمية بها عامل وراثي وعامل بيئي ولكن اسبابها الحقيقية غير معروفة، فلو اخذنا توأمين، أحدهما به روماتيزم، يكون الآخر معرضا بنسبة 30% لامراض الروماتيزم، فهي ليست 100% وليست 0%، معناه ان هناك تداخلا بين العامل الوراثي والعامل البيئي، وهناك جينات معينة، تورث من الام او الاب تجعله معرضا للاصابة بالامراض الروماتيزمية. كذلك العوامل البيئية، كالقلق فهي من اهم العوامل التي تبرز الامراض الروماتيزمية، التدخين، خلل في الهرمونات، والاصابة بميكروبات معينة فهذه العوامل كلها تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي، فيصبح نشطا اكثر من الطبيعي والاجسام المضادة التي من المفترض ان تتجه الى الميكروبات الخارجية، تبدأ في التوجه ناحية اجهزة الجسم، ويبدأ الجسم في محاربة نفسه ويصبح هناك قتال بين الجسم نفسه وهذا يؤدي الى التهابات عادة ما تكون في المفاصل، ولكن يمكن ان تمتد الى اجهزة اخرى في الجسم. أهمية الغذاء هل الحمية تساعد مرضى الروماتيزم؟ هناك مأكولات بها كالسيوم، والكالسيوم وفيتامين D مهمان في تقوية العظام، ويمنعان هشاشتها، والتغذية الآن اختلفت كثيرا عن التغذية التي نشأنا عليها، فالوجبات السريعة وجودة الاكل اختلفت لدينا، حتى الخضار والفاكهة اختلفت جودتها وزراعتها عن السابق فلم تعد بها القيمة الغذائية التي كانت موجودة لذلك قلت نسبة الكالسيوم وفيتامين D بدرجة كبيرة في طعامنا والتغذية مهمة في مرحلة الطفولة، فأطفالنا لم يعودوا يشربون الحليب ويهتمون بمنتجات الألبان والاسماك كما كنا نأكل، لان التغذية في سن الطفولة تحدد كيف ستكون العظام في المستقبل. ففترة الطفولة والمراهقة هي التي تبنى فيها العظام ثم ان التعرض للشمس مهم جدا فالحجاب والنقاب يقللان من فرصة تعرضنا للشمس، ونحن في دولة حارة ومع ذلك نبتعد عن الشمس ونحمي انفسنا منها، وحتى ونحن في السيارة والزجاج حولنا يمنع اشعة الشمس التي تصلنا بشكل مباشر. ولكن الشمس تتخلل الزجاج ونشعر بحرارتها. نعم ولكن الاشعة فوق البنفسجية لا تدخل علينا ومعظم الناس يضعون كريم الوقاية، والذي يمنع وصول الاشعة فوق البنفسجية لنا فلا نأخذ كفايتنا من الشمس. ماذا تعرف عن «الروماتيزم»؟ كلمة «روماتيزم» هي مصطلح عام يطلق على الآلام الناتجة عن المفاصل أو العضلات أو الأنسجة المحيطة. تشمل أمراض الروماتيزم أكثر من 250 مرضاً من ضمنها مرض الروماتيود، الذئبة الحمراء، الصدفية الروماتيزمية، النقرس وكذلك خشونة المفاصل. أمراض الروماتيزم تستهدف المفاصل بالدرجة الأولى ولكنها قد تصيب أجهزة أخرى في الجسم مثل الصدر والكلى والجلد وكريات الدم. 36% من النساء و20% من الرجال في الكويت يعانون من آلام روماتيزمية مما يؤثر على ممارسة الشخص لحياته اليومية عند 39% منهم. ما خشونة المفاصل؟ خشونة المفاصل تنتج عن تهالك الغضروف المبطن للمفصل مما يؤدي الى الشعور بالألم عند استعمال المفصل. عادة ما يزداد الشعور بالألم في فترة المساء وخصوصا في الأيام التي يكثر فيها استعمال المفصل، المفاصل الأكثر تعرضا هي الركبة، الورك، الرقبة، الكتف، الظهر ومفاصل اليدين والقدمين. يتدخل العامل الوراثي ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى مثل: السمنة، التدخين، اصابات العمل واصابات الرياضة، استعمال نفس المفصل بشكل متكرر وبعض الأمراض مثل السكر وأمراض الدم والغدد، تعالج الخشونة بمسكنات الألم، العلاج الطبيعي، المكملات الغذائية مثل الجلوكوز أمين، وقد تعطى حقن الهيالورونك أسيد في الركبة (حقن الزيت) لبناء الغضروف المتهالك. يظل تخفيف الوزن والرياضة أهم وسيلتين للوقاية من الخشونة. ما هو مرض الروماتويد؟ «الروماتويد» هو أحد الأمراض الروماتيزمية والذي يصيب 1% من البالغين غالبا في منتصف العمر، نسبة الإصابة عند النساء تعادل 3 أضعاف الرجال، ينتج المرض عن خلل في عمل الجهاز المناعي مما يسبب التهابات حادة في المفاصل.