د. وهبي لـ «الأنباء»: متابعة مستوى البروتين في البول مهم لمرضى السكري لتفادي مشاكل الكلى

تحليل الهيموجلوبين السكري بصفة دورية ضروري لضبط نسبة السكر.. وتحقيق الاستجابة أول عينة في الصباح هي الأفضل للفحص ولابد أن تؤخذ من منتصف تيار البول فيتامين (د) مهم لجسم الإنسان ونقصه عادة بسبب عدم التعرض لأشعة الشمس لعمل مزرعة ميكروبية بصورة صحيحة يشترط ألا يتناول المريض علاجاً بالمضادات الحيويةحوار: زينب أبو سيدو يحتل التحليل المخبري أهمية خاصة في التشخيص الطبي الحديث، ويعد الركن الأساسي لقطع الشك باليقين، بالنسبة لكثير من الأمراض، كما ان هناك تحاليل دورية يمكن للشخص متابعة حالته الصحية من خلالها بما في ذلك الكشف المبكر عن أمراض السرطان. وخلال لقائنا مع طبيب مسجل مختبرات في مستشفى طيبة د. وحيد وهبي أكد ان لكل نوع من الأورام تحليلا خاصا يمكن من خلاله معرفة ما اذا كان الشخص مصابا بالمرض أم لا، فالتحليل المسمى PSA نجريه لكبار السن من الذكور للكشف عن الإصابات المبكرة لسرطان البروستاتا. وحول مرض السكري أوضح ان تحليل الهيموجلوبين هو الأهم، ومن الضروري إجراؤه بشكل دوري لضبط نسبة السكر وتحقيق الاستجابة المثلى للعلاج، كما أكد على ضرورة متابعة مستوى البروتين في البول للكشف عن حالة الكلى باستمرار لمريض السكر، مشيرا الى ان مشاكل الكلى من المشاكل الكبرى التي يواجهها مرضى السكر، فإلى التفاصيل:أم أيمن: هل هناك تحليل يوضح اذا كان مريض السكر مهملا في علاجه او نظامه الغذائي؟ ٭ بالنسبة لمريض السكر، يوجد تحليل الهيموغلوبين السكري ويطلق عليه احيانا السكر التجسسي، ونتيجة هذا التحليل تتناسب تناسبا طرديا مع متوسط مستوى السكر بالدم على مدار الأشهر الثلاثة السابقة للتحليل، اي انها ترتفع كلما ارتفع متوسط مستوى السكر بالدم والعكس صحيح. هل ينصح بعمله بصفة دورية؟ ٭ بالطبع ينصح بعمله بصفة دورية لمريض السكر حيث ان محافظة المريض على مستويات منخفضة من الهيموغلوبين السكري يعني التحكم الجيد واستجابة الجسم الجيدة للعلاج، والنظام الغذائي كما يوجد ايضا تحليل الفركتوزامين وهو يظهر متوسط مستوى السكر بالدم على مدار اسبوعين الى ثلاثة اسابيع، ونظرا لانها فترة قصيرة نسبيا فانه يستخدم عادة عند تغيير نظام العلاج لمعرفة مدى استجابة او عدم استجابة المريض للعلاج الجديد. هل هناك احتياطات اخرى لمرضى السكر؟ ٭ لابد لمريض السكر من متابعة مستوى البروتين في البول بصفة دورية، حيث انه يعكس حالة الكلى بالنسبة للمريض حيث ان تأثر الكليتين يعد من المشاكل الكبرى بالنسبة لمريض السكر. فيتامين «د» يوسف: هل يمكن للشخص تعاطي فيتامين «د» بصورة عشوائية؟ ٭ بالنسبة لفيتامين «د» فهو من الفيتامينات المهمة جدا لجسم الانسان، وللاسف فان نقصه شائع جدا، وقد يكون ذلك نتيجة التواجد داخل الاماكن المغلقة المكيفة وعدم التعرض بصورة كافية لاشعة الشمس خصوصا في فترات الصباح الباكر، وهو من الأشياء التي لابد من تداركها واعطاء علاج لتعويض هذا النقص، الا ان اعطاءه وحساب جرعاته لابد ان يكون تحت اشراف طبيب معالج، ويتم متابعة مستوياته بصفة دورية تفاديا لحدوث زيادة حادة في مستوياته حيث ان زيادة مستوياته تؤدي الى ترسبات كلسية في انسجة الجسم المختلفة وهو ما يعرف بتسمم فيتامين «د» وهو خطير جدا. حنان: نعرف ان مرض الانيميا هو انخفاض مستوى الهيموغلوبين بالدم فهل يمكن علاجه بالمكملات الغذائية؟ ٭ تنقسم الانيميا الى عدة انواع ولها مسببات متعددة وهناك اعتقاد خاطئ ان علاج اي انيميا هو تناول اقراص تحتوي على مركبات الحديد، فبالرغم من امكانية علاج بعض الانواع بالحديد الا ان بعض الانواع الاخرى لا يمكن علاجها بالحديد، بل بالعكس قد يتسبب في أضرار، ولابد من معرفة نوع الانيميا وأسبابها وذلك عن طريق فحوصات مخبرية ولابد أن يكون ذلك تحت اشراف طبيب متخصص، حتى يتم وصف العلاج المناسب حسب كل حالة، ولابد أن يتم اخذ الموضوع بجدية حيث ان الانيميا قد تكون عرضا لمرض آخر. عينات البول ماذا بالنسبة لعينات البول؟ ٭ أفضل عينة للفحص هي أول عينة في الصباح، فلابد ان تكون العينة مأخوذة من منتصف تيار البول، وفي حالة العينات التي سيتم عمل مزرعة لها لابد أن تكون مسبوقة بالتشطيف والتجفيف الجيد للمنطقة قبل تجميع العينة. في بعض الحالات يطلب من المريض بول 24 ساعة، كيف يتم ذلك بصورة صحيحة؟ ٭ حتى يتم تجميع بول 24 ساعة بصورة صحيحة لابد من اتباع الآتي: إذا افترضنا انه سيتم تجميع عينة يوم الاثنين وسوف يتم تسليمها للمختبر يوم الثلاثاء تكون خطوات التجميع كالتالي: أولا: أول يوم يوم الاثنين صباحا لا يتم اخذها ولكن يتم التخلص منها، ثانيا: يتم تجميع كل البول على مدار اليوم وعلى مدار الليل ايضا، ثالثا: أول بول يوم الثلاثاء صباحا تتم إضافته للعينة ولابد من مراعاة ان يتم تجميع البول في زجاجات خاصة من المختبر وفي بعض الاحيان تكون هذه الزجاجات ملونة، وقد تحتوي على كيماويات خاصة لحفظ العينة، وذلك حسب نوع التحليل المطلوب إجراؤه. شروط إجراء المزرعة نادية: بخصوص المزارع، هل هناك شروط معينة لعينات المزارع؟ ٭ نعم، لكن لابد من توافر شروط معينة وان يتم اخذها بصورة صحيحة، والا يكون المريض تحت العلاج بمضادات حيوية، وهناك بعض المرضى يعانون من الخوف وقد يصابون بدوخة عند أخذ العينة، ومن الطبيعي ان يشعر الإنسان بالخوف ومن وخزة الإبر ولكن ترقب الوخز والخوف الزائد قد يتسبب في صعوبة أخذ العينة. ودائما ننصح الشخص بالتفكير في شيء آخر وعدم النظر إلى الإبرة والأغلبية العظمى من الاشخاص يتقبلون الامر بصورة جيدة أما بالنسبة لتعرض بعض الاشخاص للدوار نتيجة سحب العينة فذلك قد يحدث في بعض الاحيان، واحيانا تكون متكررة لدى الشخص نفسه كلما قام بأخذ عينة، وإذا كان ذلك امرا معتادا بالنسبة لهذا الشخص أو إذا كان قد سبق حدوثه له فلابد من ان يطلع المختبر على ذلك الأمر حتى يتم عمل الاحتياطات، مثلا يتم أخذ العينة والشخص في وضع الاستلقاء بدلا من وضع الجلوس. فريال: هل تنصح بعمل تحاليل معينة على فترات؟ ٭ مع تزايد ضغوط الحياة والعادات الغذائية غير الصحية أدى ذلك لزيادة المشكلات الصحية، وبالطبع كلما كان اكتشاف هذه المشكلات مبكرا كان التحكم فيه وعلاجها أسهل، لذلك ينصح بالكشف الطبي الدوري، وبالنسبة للتحاليل فهناك ما يعرف بالتحاليل الشاملة وهي تشمل صورة الدم لمعرفة نسبة الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم والكريات الحمراء والصفائح الدموية. تحاليل دورية كما يشتمل التحليل الشامل على وظائف الكبد ووظائف الكلى، ومستوى الهرمون بالدم، وسكر عشوائي وفحص عينة بول، كما يمكن إضافة فيتامين (د) حسب رغبة الشخص، يمكن عمل هذه التحاليل بصفة دورية للاطمئنان على الحالة العامة. أبو عيسى: ما هو مرض النقرس؟ ٭ هو مرض ناتج عن زيادة نسبة حمض البوليك في الدم، ما يؤدي إلى ترسيب بلورات حمض البوليك في انسجة الجسم، ومن اعراضه آلام المفاصل خاصة القدم. أم يوسف: هل هناك فرق بين البولينا وحمض البوليك؟ ٭ البولينا هي مركب كيميائي ناتج عن التمثيل الغذائي للبروتين، ونسبة اليوريا وهي أحدى اختبارات وظائف الكلى، وقد ترجع زيادته في بعض الاحيان إلى خلل في وظائف الكلى، أو الإفراط في تعاطي البروتينيات وأيضا عدم أخذ كميات كافية من السوائل، وفي بعض حالات الحروق الشديدة وبعض الحالات المرضية الأخرى وبعض الأدوية قد تسبب زيادة نسبة البولينا في الدم. انزيمات الكبد أحمد: ما أسباب زيادة انزيمات الكبد؟ ٭ انزيمات الكبد متعددة، وبعضها يتواجد في انسجة أخرى مثل كرات الدم الحمراء، وعضلة القلب والعضلات الهيكلية ولذلك لابد من مراجعة طبيب باطني لفحص الشخص، إذا كانت هناك زيادة في انزيمات الكبد حتى تتم معرفة سبب الزيادة، إذا كان مصدرها الكبد أو مصدر آخر. أما امراض الكبد التي تسبب زيادة هذه الانزيمات فهي تكون ناتجة عن التهاب الكبد بسبب الفيروسات أو بعض المواد الكيميائية مثل الكحول. وقد يكون السبب انسداد في القنوات المرارية بسبب تكوين بعض الحصوات وكذلك الأورام. الكشف عن التسمم بالمعادن آمال: هل هناك طريقة للكشف عن التسمم بالزئبق او الرصاص؟ ٭ نعم توجد تحاليل مخصصة للكشف عن نسبة الزئبق والرصاص، ولكنها لا تتم بصورة روتينية، حيث انها ليست من المشاكل الشائعة، لكن اذا كان لدى الطبيب المعالج شك فيما يختص بحالة المريض فيتم عمل هذه التحاليل. تحاليل ما قبل الزواج سمية: ماذا عن تحاليل ما قبل الزواج؟ ٭ تحاليل ما قبل الزواج تشمل معرفة فصائل الدم لكل من الطرفين، وتحاليل روتينية للاطمئنان على الحالة العامة قبل تحليل الدم (C.B.C) وتحليل السكر، وذلك لتفادي اي مشكلات قد تطرأ نتيجة انخفاض نسبة الهيموجلوبين او ارتفاع سكر الدم وغيرها وتحاليل امراض الالتهاب الكبدي نوعي B وC ومرض نقص المناعة HIV. كما يمكن ايضا عمل تحاليل الخصوبة من تحليل المني وهرمونات الذكورة بالنسبة للرجل وتحاليل الهرمونات بالنسبة للطرف الثاني. متى ينصح بعدم الزواج؟ ٭ لابد من المصارحة بين الطرفين وهذا ما ينصح به، ودور الطبيب ان يشرح الاحتمالات ويترك القرار للطرفين، مثلا في حال وجود امراض وراثية يتم استشارة طبيب متخصص وهو بدوره يقوم بتقييم الموقف بناء على التاريخ العائلي للمرض، ودرجة القرابة بين الراغبين في الزواج، ويقوم بشرح الاحتمالات للطرفين، وكذلك ايضا في حالات الامراض المعدية.