د.عادل العوضي لـ «الأنباء»: ممارسة الرياضة والطعام الصحي وتجنب السمنة تقي من الأمراض الروماتيزمية

بعض الأمراض الناشئة نتيجة الجراثيم والميكروبات كالفيروسات تسبب أمراضاً روماتيزمية عدم علاج الروماتويد يؤدي إلى تآكل الغضاريف والعظام وقد يؤثر على الرئة والقلب والعينين والجلد الروماتيزم سببه اضطراب في الجهاز المناعي.. وهو عشرة أنواع غير معروفة الأسباب بعض أنواع الروماتيزم تنشأ عن الغدد الصماء وتسبب التهابات في الأربطة والمفاصل العلاج الطبيعي يساعد مرضى الروماتيزم عن طريق تقوية العضلات وحماية المفصل ويساعد على تخفيف الالتهابات الحمى الروماتيزمية تصيب صمامات القلب وهي ناتجة عن التهاب ميكروبي يصيب البلعوم  400 مرض تندرج تحت مسمى الروماتيزم.. أما التهاب الفقرات التصلبي فيصيب العمود الفقري.. ويعاني المريض من آلام في الرقبة النقرس الكاذب سببه ترسب الكالسيوم ويؤدي إلى التهابات في المفاصل الرياضة تساعد على تدفق الغذاء للمفاصل.. والطعام الصحي يحافظ على صحة الغضاريف البرد يسبب آلاما روماتيزمية نتيجة تصلبات عضلية وبعض أمراض الروماتيزم تصيب القدمين قبل الأطراف العلوية الحمى الروماتيزمية تؤثر على صمامات القلب عند الأطفال ويجب معالجتها مبكراً الروماتيزم يصيب الأشخاص من عمر شهر إلى مائة عام.. ويؤدي إلى مشاكل نفسية كتبت: زينب أبو سيدو الروماتيزم من أكثر الأمراض المزمنة انتشارا، ويعاني منه عدد كبير من الناس، خصوصا آلام المفاصل الناتجة عن البرد في فصل الشتاء. ويؤكد الأطباء ان الروماتيزم هو اسم لطائفة واسعة من الأمراض التي تصيب المفاصل والجهاز الحركي عند الإنسان. وخلال لقائنا مع استشاري أمراض المفاصل ورئيس وحدة الأمراض الروماتويدية في المستشفى الأميري البروفيسور عادل العوضي أكد ان أسباب الروماتيزم هي اضطراب غير معروف الأسباب في الجهاز المناعي، وبعض هذه الأمراض ناتج عن خلل في الغدد الصماء، وبعضها ناتج عن الأمراض التي تسببها الجراثيم والبكتيريا. وشدد د.العوضي على ضرورة مراجعة الطبيب في حال التهابات البلعوم المتكررة لدى الأطفال لتفادي الإصابة بالحمى الروماتيزمية التي تؤثر على صمامات القلب، موضحا ان الروماتيزم لا يختص بسن محددة فهو يصيب الأطفال الرضع كما يصيب كبار السن. وحول الروماتويد أكد انه مرض مناعي روماتيزمي يصيب المفاصل ويؤدي الى تورمات وتشوهات وتيبس في المفاصل، مشيرا الى ان الروماتيزم قد يبدأ كآلام في الأطراف السفلية قبل ان ينتقل الى الأطراف العلوية، كما تناول د.العوضي خلال اللقاء التهابات الفقرات والنقرس الكاذب وغيرها  فإلى التفاصيل: ما أسباب الروماتيزم؟ ٭ الروماتيزم كلمة يونانية، اسمها «روما ايولوجي» أي علم الحركة، أي شيء يصيب الجهاز الحركي بالجسم، يندرج تحت الأمراض الروماتيزمية والإنسان في حركة دائمة ومستديمة، 24 ساعة، وهو نائم وهو جالس وهو يمشي فالعضلات والعظام مسؤولة عن حركة الإنسان، وكذلك ما بين العظام، وهي المفاصل وما بين الأوتار والأربطة وما يغذي هذه الأعضاء من أوردة دموية وأعصاب، فأي ضرر يؤثر على هذه الأجهزة يندرج تحت أمراض الروماتيزم. وقد صنفت أمراض الروماتيزم الى عشرة أصناف وكل صنف له أسبابه وهي ناشئة عن اضراب في الجهاز المناعي، وهو مرض الروماتويد، فالإنسان خلق في مناعة ولولاها لهاجمت أجسامنا الجراثيم والميكروبات، وقضت على حياتنا، فالله خلق لنا هذا الجهاز المناعي بخلايا وأجسام مضادة لتنشط وتحارب أي جسم غريب يدخل أجسامنا ليحافظ عليه. أسباب الروماتيزم غير معروفة وهناك عدة عوامل تشترك معا، وهي عوامل وراثية، عوامل بيئية وعوامل نفسية وعوامل فيروسية، تؤدي الى نشوء المرض كمرض الروماتويد، وهو التهاب المفاصل الثاني ومرض الذئبة الحمراء وروماتيزم الشعيرات الدموية وروماتيزم الغدد الصماء وروماتيزم العضلات، أسبابها تكون نتيجة خلل بالمناعة وهناك أسباب أخرى وهي مرض روماتيزمي ناشئ عن خشونة المفاصل، وهي لها علاقة بعمر الإنسان فكلما كبر زاد الألم. هناك غضاريف موجودة بالمفاصل وهي خالية من الدم والأعصاب، لذلك لا يشعر الإنسان بالألم إنما أي شيء يصيب هذه الغضاريف من تآكل وتشوهات تؤدي الى الآلام والوزن له دور مهم وكذلك التغذية. أمراض الغدد الصماء هناك أمراض روماتيزمية ناشئة عن الغدد الصماء كمرض السكر الشائع بالكويت، يسبب آلاما والتهابات روماتيزمية أي التهابات بالأربطة وباليد وبالمفاصل، نتيجة مرض السكر، وكذلك الغدة الدرقية اذا كانت خاملة تسبب آلاما في العضلات. هناك أمراض ناشئة عن جراثيم معينة أو ميكروبات كالفيروسات تؤدي الى أمراض روماتيزمية فهناك أكثر من عشرين نوعا من الميكروبات تدخل الى الجسم فالأمراض الروماتيزمية ليست مرضا واحدا إنما هي أكثر من 400 مرض وتختلف أسبابها. ما الأعضاء والأجهزة التي تتأثر بالمرض؟ ٭ هناك أعراض في المفصل وأعراض خارج المفصل وأعراض ليست في المفصل ولا خارجها، فالأعراض الموجودة بالمفصل تسبب آلاما به، كانتفاخات بالمفصل أو تشوهات، صوت بالمفصل أو تآكل به، هذا نتيجة الأعراض داخل المفصل. اما الأعراض خارج المفصل فتسبب التهابات في أي مكان بالجسم كالتهاب بالجلد، والتهاب بالعين والتهاب بالرئة والقلب، وهناك أعراض تصاحبها سخونة وفقدان شهية وفقدان وزن وخمول وهذه أمراض بدائية قبل حدوث أمراض الروماتيزم. الحمى الروماتيزمية متى يصل الروماتيزم الى صمامات القلب؟ ٭ هناك أمراض معينة تصيب صمامات القلب، كالحمى الروماتيزمية وهي التهاب ميكروب يصيب البلعوم وبعد اسبوعين أو ثلاثة من المفترض ان يزول فتحدث ردة فعل للجسم، خلل مناعي لتحارب صمامات القلب فتسبب تليفات أو ضيقا أو توسعا في صمامات القلب، هذا بعد إصابة المريض بالميكروب لذلك نعطيه إبرة بنسلين كل شهر حتى لا يصاب بالتهابات متكررة. هناك أمراض روماتيزمية ليس لها علاقة بالميكروبات كمرض الذئبة الحمراء التي تصيب صمامات القلب فتسبب ضيقا أو توسعا بصمامات القلب وتصيب جدار القلب كعضلات القلب، أو تسبب هبوطا بالقلب، وآلاما والتهابات بمحيط القلب. ما الفرق بين الروماتيزم والتهاب الفقرات التصلبي والنقرس الكاذب؟ ٭ الروماتيزم تحته 400 مرض اما التهاب الفقرات التصلبي فيسمى التهاب الروماتيزم التصلبي للعمود الفقري، وهناك مرض يسمى التهاب مفاصل الرقبة والحوض والقفص الصدري وهذه الأمراض موجودة بنسبة 1 من 1000 أي أقل من مرض الروماتويد وتسبب تصلبات في العمود الفقري، والمريض يفقد وظيفة الرقبة فلا يستطيع ان ينحني نتيجة روماتيزم التصلب الفقري. بالنسبة للنقرس الكاذب فهناك نقرس غير كاذب، وهو نتيجة زيادة حمض اليوريك أسيد، فيترسب في المفاصل، مسببا التهابات، اما النقرس الكاذب فهو ليس نتيجة اليوريك اسيد إنما نتيجة ترسب الكاليسوم فيؤدي الى التهابات في المفاصل ولدينا مرضى مصابون بمرض النقرس الكاذب فلديهم التهابات وتورمات واحمرار في المفصل المصاب، وأكثر المفاصل إصابة الركبة والرسغ والكاحل. تجنب الوزن الزائد كيف يحافظ الشخص على صحة مفاصله؟ ٭ أولا، يتجنب الوزن الزائد فهو يؤدي الى خشونة مفاصل مبكرا ويؤدي الى تشوهات في المفصل. الرياضة مهمة جدا لأن المفصل لا يتغذى الا عن طريق الحركة والحركة تحتاج لرياضة معتدلة وليست عنيفة فهي مهمة لتقوية عضلات المفصل لأنها تحافظ عليه. كذلك الطعام الصحي، فهناك عوامل ضد الأكسدة تحافظ على الغضاريف كما ان فيتامين D مهم جدا، فلدينا نقص فيه، وكذلك الكالسيوم فيجب التشبع بالكالسيوم، والطعام الصحي يجب ان يحتوي على فيتامينات وحليب وكالسيوم حتى يحافظ الشخص على عظامه، كما ان الصدمات النفسية القوية تؤدي الى التهابات المفاصل وكذلك الجلسة الصحيحة وحمل الأثقال بشكل صحيح والجلسة امام الكمبيوتر اذا لم تستخدم استخداما صحيا تؤدي الى آلام أو التهابات في المفاصل. هل هناك علاقة بين الطقس وآلام المفاصل؟ ٭ نعم، فالبرد يسبب آلاما روماتيزمية نتيجة تصلبات عضلية ولدينا في العيادة أمثلة كثيرة فقد اخذ أحد المرضى حماما دافئا وتعرض للبرد فسبب له تصلبا عضليا أدى الى آلام عضلية وآلام روماتيزمية خاصة اذا كان البرد مفاجئا كفتح مكيف السيارة فجأة على الوجه فيسبب آلاما روماتيزمية وإذا كان الشخص لديه روماتيزم فسيزود من الآلام والالتهابات. القدمان أولاً هل آلام القدمين والساقين لها دلالة على الاصابة بالروماتيزم؟ ٭ هناك أمراض كثيرة تصيب القدمين قبل ان تصل الى الأطراف العلوية فلدي مريضة عندما تقوم من النوم صباحا تشعر بآلام القدم، وهي لا تدري وبعد مدة تطورت وأصبح لديها آلاما باليدين، فكانت تلك بداية المرض يصيب القدم أولا وبعدها ينقل، فأي شخص لديه آلام بالقدم يجب عرض نفسه على اخصائي فربما لديه التهابات روماتيزمية في المرحلة الابتدائية. هل الحمية النباتية تساعد مرضى الروماتيزم؟ والى أي مدى يساعد العلاج الطبيعي المصابين بهذا المرض؟ ٭ لا توجد دراسات تثبت ان الحمية النباتية تقي الإنسان من الروماتيزم فيمكن للمرضى ان يأكلوا ما يشاءون مع العلاجات التي يستخدمونها اما اذا لجأوا اليه كعلاج فقط فلا أنصحهم بذلك. بالنسبة للعلاج الطبيعي يساعد جدا مرضى الروماتيزم فعندما يكون هناك التهاب مفاصل يكون هناك ضمور في العضلات حول المفاصل وهي لا تتحرك، فالعلاج يساعد في تقوية العضلات وحماية المفصل ويساعد على حركة المفصل ويخفف من الالتهابات والآلام، فالعلاج الطبيعي والتأهيل الطبي مهم جدا في علاج مرضى التهاب المفاصل. هناك علاج يقوم على أساس لدغات النحل فهل هو حقا ذو فائدة؟ ٭ لا أنصح به فهذا العلاج لم يثبت جدواه حتى الآن في علاج الالتهابات، لأنه يسبب تورما واحمرارا للمفصل. يصيب النساء أكثر من الرجال هل صحيح ان الروماتيزم يصيب المرأة عادة أكثر من الرجل؟ ٭ طبعا بالنسبة للأمراض الروماتيزمية أجرينا دراسة فكانت النتيجة 2-1 بالنسبة للإناث. أما الأمراض المناعية فكانت السيدات أكثر من الرجال بنسبة 4-1 ومرض الذئبة الحمراء بنسبة 10-1، عموما الإناث معرضات أكثر من الرجال للروماتيزم. ما الآثار النفسية للأمراض الروماتيزمية؟ ٭ الآثار كثيرة فربما يصيب الشخص وهو في العشرين من عمره وهو في أوج نشاطه فإذا كانت فتاة أصيبت بمرض الروماتيزم تشعر انها أصبحت معاقة، وإذا لم تكن متزوجة يصيبها القلق، ما يؤدي الى الكآبة ويجعلها تفقد الأمل في الحياة ما يدفعها الى الانتحار، لذلك وجود اخصائي اجتماعي مهم جدا فإذا كان المريض عائلا لأسرته وأصيب بمرض الروماتيزم لا يستطيع الذهاب للعمل، وبالتالي لا يجلب المال، فيؤدي ذلك الى عوامل نفسية كبيرة، تدفعه الى الكآبة، وربما الانتحار فالآثار النفسية للروماتيزم لها عواقب نفسية واجتماعية كثيرة. علاجات مكملة هل مريض الأمراض الروماتيزمية يحتاج الى أخذ علاجات مكملة من الفيتامينات والحديد، ومكملات الكالسيوم؟ ٭ هناك علاج رئيسي، وهناك علاجات مكملات إذا كان لدى المريض نقص بالحديد يكتب له حديد، وإذا كان لديه نقص في الكالسيوم نكتب له كالسيوم، وإذا كان هناك نقص في فيتامين D نكتب له، فالطبيب هو الذي يقرر ولا يصح ان يأخذ المريض هذه العلاجات من نفسه. هل هناك سن معينة للإصابة بمرض الروماتيزم؟ وهل هناك فحوصات تكشف أو تساهم في تشخيص المرض؟ ٭ الروماتيزم يصيب الأشخاص من عمر شهر الى 100 عام فالكل معرض للإصابة به وهناك أمراض شائعة لأعمار معينة كمرض الاضطراب المناعي الروماتيزمي فهو يصيب الأشخاص من سن 20 عاما الى 50 والخشونة تصيب الأعمار من 50 الى 60 عاما، الأطفال معرضون ولكن هناك أمراض معينة تكون في مراحل معينة من العمر. هناك فحوصات تكشف المرض فالتاريخ المرضي مهم والفحص الإكلينيكي مهم وعامل الترسب مهم إذا كان مرتفعا يؤدي الى التهابات في المفاصل. ربما كانت فحوصات المريض كاملة طبيعية، ولكن لديه روماتيزم، فالطبيب هو الذي يقرر نوع الفحوصات التي يجريها له. هل الإصابة بالروماتيزم في سن مبكرة للأطفال له ضرر على صمامات القلب؟ ٭ هناك أمراض تؤثر على صمامات القلب لدى الأطفال كمرض الحمى الروماتيزمية لذلك يجب على الأهل أخذ الحيطة من إصابة أحد الأطفال بالروماتيزم واللجوء الى اخصائي الأطفال فقد أصبح هناك تخصص روماتيزم أطفال والطبيب هو الذي يقرر نوع الروماتيزم ليعالجه في وقت مبكر. الروماتويد مرض مناعي ما هو مرض الروماتويد؟ ٭ الروماتويد هو مرض مناعي روماتيزمي أسبابه غير معروفة إلى الآن يصيب المفاصل بشكل رئيسي ويسبب تورمات وتشوهات وآلاما وتيبسات في المفاصل، وإذا لم يعالج بشكل صحيح يؤدي إلى إعاقة جسدية مستديمة إلى جانب أنه يمكن أن يصيب الجلد مسببا نتوءات ويصيب العين مسببا التهابات وجفافا، يمكن أن يصيب أيضا الأغشية المحيطة بالقلب وهو يصيب الأعمار من 20 إلى 50 سنة، ويصيب الإناث بنسبة 4-1. الاكتشاف المبكر مهم جدا والعلاج المبكر بالأدوية القوية مهم جدا لحماية المفصل من التشوهات. ماهي أغراضه؟ ٭ فقدان حركة المفصل، وأخيرا إصابة المفاصل في أنحاء متفرقة من الجسم بتشوهات، مثل مفاصل اليدين، والركبتين والكاحلين والرقبة والحوض. ما أهمية التشخيص المبكر؟ ٭ عدم علاج هذا المرض يؤدي إلى استمرار التهاب هذه المفاصل وتورمها وتأكل الغضاريف والعظام فيحدث تلفا تدريجيا للمفاصل، واعوجاجا وتشوها في بعضها كما أنه قد يؤثر على أعضاء أخرى، مثل الرئة والقلب والعين والجلد. ما هي التأثيرات الجانبية لمرض الروماتويد؟ ٭القصور الكلوي وأمراض الجهاز العصبي ومن أبرز تأثيرات مرض الروماتويد على حياة المريض هو عدم القدرة على ممارسة النشاطات اليومية وخلل في النشاط الوظيفي، عدم القدرة على الإنتاج والغياب المتكرر عن العمل وكذلك زيادة في معدلات المرض والوفاة. ما هي النتائج المترتبة على مرض الروماتويد؟ ٭ ضعف الإنتاجية، فمريض الروماتويد قد يفقد إلى ما يقارب من 30 يوم عمل في السنة، كما أن معدل التوظيف اقل بمعدل 20% في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي عن الفئة العامة للسكان تنحصر القدرة على العمل في ثلث المرض. حوالي 40% من المرضى يعانون من الإعاقة خلال ثلاث سنوات من التشخيص والمرضى العاملون عادة ما يضطرون إلى ضبط جداول أعمالهم ما يؤثر على المردود المادي، ونسب العجز في العمل تعد متساوية في أوروبا والولايات المتحدة الأميركية ويؤدي مرض التهاب المفاصل الروماتويدي إلى زيادة نسبة الوفاة عند فئة من المرضى. العلاج البيولوجي هل العلاج البيولوجي هو الحل؟ ٭ يعمل العلاج البيولوجي على الحد من علامات وأعراض المرض، وهو سريع المفعول، ويمنع تأزم الحالة المرضية ويحفظ الحالة الوظيفية والحركية للمريض، كما يؤمن له الاستجابة طويلة الأمد. هل يقتصر مرض الروماتويد فقط على اوجاع المفاصل؟ ٭ لا يقتصر المرض على المفاصل فهو يتسبب في اوجاع عامة، تعب وخمول واكتئاب، ارق وارتفاع في درجات الحرارة وفقر دم ونقصان في الوزن وتصلب صباحي. كما يسبب الروماتويد التهاب في الاوعية الدموية وامراض الالتهاب الرئوي والتهابات في العين وامراض القلب، وكذلك امراض جلدية وقرحة معوية. ضيفنا في سطور البروفيسور عادل العوضي هو استشاري أمراض المفاصل في المستشفى الأميري ويرأس حاليا وحدة الأمراض الروماتويدية في المستشفى الأميري، حيث يعمل بروفيسورا واستشاريا في الطب الباطني والأمراض الروماتويدية في جامعة الكويت، وهو رئيس رابطة الروماتيزم الكويتية. كما ان البروفيسور العوضي زميل الكلية الملكية في كندا وزميل الكلية الأميركية للأطباء، وقد كتب العديد من المقالات التي تم نشرها في المجلات الطبية بالإضافة إلى مشاركته كمتحدث في العديد من المؤثرات الإقليمية والدولية، كان آخرها المؤتمر الذي أقامه صندوق إعانة المرضى حول الداء المفصلي الالتهابي «الروماتويد» تحت شعار «معا لعلاج الروماتويد». 30 ألف مريض بالروماتويد في الكويت مرض الروماتويد هو أحد الالتهابات المزمنة التي تنشأ من خلل في الجهاز المناعي للجسم، وتصيب الأغشية المبطنة للمفاصل، خاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والرسغين. أهم أعراضه وخصائصه: آلام المفاصل المتماثل «الجانبين» انتفاخ المفاصل الصغيرة الطرفية، التصلب الصباحي لمدة تتراوح بين 30 إلى 45 دقيقة، آلام جسدية عامة، الخمول، التوعك والاكتئاب. وكذلك التشوه الكامل في المفاصل وفقدان كامل للقدرة الوظيفية، وانتفاخ المعصم لمدة 6 اسابيع تقريبا. نسبة انتشاره حول العالم: الروماتويد هو مرض التهاب المفاصل المزمن، والنساء أكثر عرضة للإصابة به بضعفين، او اربع اضعاف من الرجال والسبب غير واضح وقد تكون بسبب نوعية الهرمونات لدى النساء، حيث تزيد من نسبة التهاب المفاصل. 1% من إجمالي السكان اي ما يزيد عن 30 ألف مريض بالكويت ما بين كويتيين ومقيمين مصابون بهذا المرض خاصة عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عاما. استنشاق التدخين المتكرر يؤدي إلى زيادة في الالتهاب من خلال زيادة إنتاج الجهاز المناعي للأجسام المضادة المسؤولة عن الروماتويد. أظهرت الدراسات أن الأشخاص اصبحوا عرضة للأمراض الروماتيزمية في سن مبكرة، بسبب اسلوب الحياة غير الصحي وسوء الأنظمة الغذائية التي يتبعها اغلب المرضى، وان الأسباب المؤدية لتلك الحالة المرضية، قد تؤدي إلى ارتفاع بعض العوامل الصحية الخطيرة، مثل الإصابة بداء السكري، والسمنة وارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم. الأصناف الغذائية الغنية بالكالسيوم منتجات الألبان: هي أكثر الأصناف الغذائية المحتوية على الكالسيوم، مثل الحليب، الروب، الأجبان واللبن، إذ إن الكالسيوم فيها سريع الامتصاص في الجسم. ٭ الحليب أنواع: كامل الدسم وقليل الدسم وخالي الدسم، كمية الدهون في الحليب ليست لها علاقة بكمية الكالسيوم، أي ان الحليب خالي الدسم لا يعني أن نسبة الكالسيوم فيه قليلة بل بالعكس تخفيض نسبة الدهون بالحليب يستوجب زيادة نسبة الكالسيوم للحفاظ على المعادلة. ٭ الأشخاص الذين يفضلون طعامهم بنسبة قليلة من الدهون يفضل أن يتناولوا الحليب قليل أو خالي الدسم، إذا كانوا يبحثون عن غذاء غني بالكالسيوم. ٭ الحليب أيضا غني بالفسفور والمغنيسيوم، وفيتامين «د»، وهي تساعد على إدخال الكالسيوم إلى العظام والاستفادة منه، كذلك البيض والأسماك غنية بفيتامين د. ٭ إذا كنت من الأشخاص الذين يسبب لهم الحليب انتفاخا بالبطن، فتستطيع تناول حبة مهضمة خاصة تحتوي على إنزيم الحليب، تؤخذ مع الحليب أو تستطيع تناول الحليب الخاص المضاف إليه إنزيم الحليب. ٭ إذا كانت لديك حساسية من الحليب أو لا تحب تناول منتجات الألبان، فيمكنك تناول حليب الصويا المدعم بالكالسيوم، أو أغذية أخرى مدعمة بالكالسيوم، منها: الخضروات الورقية الخضراء، مثل البوركلي والملفوف وورق الخردل وأوراق اللفت الخضراء والمفلوف الصيني. وكذلك التين والهندبة والتوفو. سمك السلمون، السردين خصوصا المعبأ كاملا بالعظام. وهناك ايضا اللوز (البيذان) والبقوليات بأنواعها. وكذلك الخبز بأنواعه وعصير البرتقال يحتويان على نسبة جيدة من الكالسيوم. هذا، بالإضافة إلى التغذية السليمة، كما ينصح بالتعرض للشمس لمدة 5 ـ 15 دقيقة باليوم، من يوم إلى ثلاثة أيام في الاسبوع.